【高血压】血压居高不下，可能是肾脏惹的祸？
李女士患有高血压已经8、9年了 ， 起初吃1种降压药就能控制血压 。 但近两年血压比以前升高了 ， 李女士把降压药逐渐从1种增加到了3种 。 即便如此 ， 血压控制得也很不满意 ， 收缩压一直在150-160mmHg 。 血压一直降不下来 ， 李女士和家人很是疑惑 ， 也意识到问题可能没有那么简单 ， 来北京大学第三医院全面检查后发现 ， 导致血压居高不下的根源竟然是“肾动脉狭窄” 。
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什么是“肾动脉狭窄”？它和血压有怎样的关系呢？
肾脏是人体的重要器官 ， 可以通过生成肾素来调节人体的血压 。 肾动脉狭窄时 ， 进入肾脏的血流量减少 ， 导致肾脏缺血 ， 缺血的肾脏为了得到充足的血液供应 ， 就会分泌肾素 ， 向人体发出求救信号 。 心血管系统收到信号之后就会收缩血管提升血压 ， 从而导致高血压 。 这种“肾动脉狭窄性高血压”往往比较顽固 ， 难以用药物控制 。 即使通过增加药物强行降低血压 ， 会造成肾脏缺血、萎缩、甚至肾功能衰竭（就是平常所说的尿毒症） 。
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“肾动脉狭窄”有哪些症状？早期如何发现？
肾动脉狭窄性高血压是继发性高血压中最常见的一种 ， 约占高血压患者的5%-10% ， 往往缺乏特征性的表现 。
高血压患者如果出现下列情况 ， 就要警惕高血压是否由于肾动脉狭窄引起：
(1)血压波动大；
(2)吃降压药效果不理想；
(3)原来控制良好的血压失去控制；
(4)往往无高血压家族史 。
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如何确定是否患有“肾动脉狭窄”？
（1）如果有肾动脉狭窄 ， 在患者的上腹部或腰部脊肋区可听到血管杂音；（2）超声检查是诊断有无肾动脉狭窄的可靠方式 。
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如果确诊患有“肾动脉狭窄” ， 该如何治疗？
肾动脉支架手术可有效治疗肾动脉狭窄 。 开头提到的李女士 ， 及时查出高血压的病因是“一侧肾动脉严重狭窄” 。 到介入血管外科就诊 ， 经过细致的术前评定 ， 进行了“肾动脉支架手术” 。 术后已有半年 ， 血压得到了很好的控制 ， 目前只吃1种降压药就可以把血压控制在正常范围内 ， 避免了对肾脏造成更大的危害 。
什么是“肾动脉支架手术”？
“肾动脉支架手术”属于微创手术 ， 不需要开刀 ， 经过皮肤的一个铅笔芯粗细的小孔就可以完成 ， 整个过程需要一个小时左右 ， 病人也是清醒的 。
【【高血压】血压居高不下，可能是肾脏惹的祸？】
一般情况按时吃降压药就能控制高血压 ， 如果服用降压药血压不下降 ， 一定要查找根源 。 “肾动脉狭窄性高血压”是继发性高血压中最常见的一种 ， 当出现血压忽高忽低、不稳定或者血压突然升高、用药物控制不好的情况时 ， 一定要及时到医院检查 ， 明确诊断是否是肾动脉狭窄性高血压 ， 以便早日治疗 。
文 | 介入血管外科 栾景源
来源 | CCTV1 《生活圈》
图 | 来自网络
编辑 | 宣传中心 张轩烨
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