：神刊 CA 发布结直肠癌年度报告：发病趋于年轻化，超半数可预防
在中国以至全球 ， 结直肠癌都是第三大常见癌症死亡原因 。
近日 ， 美国癌症学会（ACS）研究团队在医学神刊 CA（A Cancer Journal for Clinician ， 影响因子为 223.7） 上发布了 2020 年美国结直肠癌统计报告 。该报告对 最新的发病率、死亡率和患者生存的情况及变化趋势等进行分析 ， 显示出结直肠癌的发病率趋于年轻化 。
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（图源：官网截图）
预计到 2020 年 ， 在美国新诊断为 CRC 的患者为 14.8 万人 ， 其中包括 10.5 万例结肠癌和 4.3 万例直肠癌 。其中 ， 在 50 岁以下的人群中将诊断出 1.8 万例 CRC 新病例（约占新发病例的 12%） 。此外 ， 到 2020 年 ， CRC 死亡人数估计为 5.3 万 ， 其中 50 岁以下的 3640 名（占 7%）死亡 ， 主要原因在于确诊 CRC 时已是晚期 。
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早期患者生存率高达 90% ， 年轻人更多在晚期确诊
诊断阶段是生存的最重要预测指标 。CRC 的 5 年相对生存率范围从诊断为局部疾病的患者的 90% 到诊断为远期疾病的患者的 14% 。直肠癌早期发现的比例略高（38% vs 36%） ， 这可能是由于早期症状更明显 ， 这也部分解释了直肠癌有更高的 5 年生存率（67% vs 63%）的原因 。
在 50 岁以下结直肠癌患者中 ， 超四分之一（26%）被诊断出转移性疾病 ， 这一比例在 50-64 岁和 65 岁以上患者中分别为 23% 和 19% 。
在不同的分期 ， 50 岁以下患者的存活率都高于老年患者 ， 但由于年轻患者更多在晚期被发现 ， 总体生存率反而未必有优势 。
CRC 筛查效果随年纪增长 ， 获益越大
数据显示 ， 在近 5 年 ， CRC 发病率是每 10 万人 38.7 ， 死亡率是每 10 万人 13.9 ， 男性的发病率和死亡率均高于女性 ， 结肠癌的发病率高于直肠癌 。
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结肠癌发病率和死亡率（图源：参考文献）
CRC 发病率随着年龄的增长而增加 。在 50 岁之前 ， 年龄每增加 5 岁 ， 发病率约增加一倍；55 岁之后 ， 年龄每增加 5 岁 ， 发病率增加 30% 左右 。
其中 ， 年龄在 50 到 51 岁的个体的发病率高于 52 到 55 岁的个体 ， 侧面反映了 CRC 筛查效果随着年纪增长 ， 其获益越大 。
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特定年龄段的结直肠癌发病率（图源：参考文献）
CRC 患者总体呈现年轻化趋势
数据显示 ， 年龄较大的人群发病率逐步下降；而年轻人群的发病率增加 ， 因此 ， CRC 患者总体上正在迅速向年轻人转移 ， 低于 50 岁的群体中结直肠癌的发病率逐年攀升 。CRC 的诊断中位年龄已从 2001-2002 年的 72 岁下降到 2015-2016 年的 66 岁 ， 其中 ， 直肠癌的 CRC 诊断中位年龄（63 岁）比结肠癌（69 岁）年轻 。
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按年龄和性别分列的结直肠癌发病率和死亡率 （图源：参考文献）
此外 ， 总的发生率在近端结肠中最高 ， 而在远端结肠中最低 。65 岁及以上年龄个体的所有 CRC 中有一半发生在近端结肠中；相反 ， 在年龄小于 50 岁的人群中 ， 直肠肿瘤最为常见（37%） ， 其次是远端结肠癌（25%） 。
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