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：神刊 CA 发布结直肠癌年度报告：发病趋于年轻化，超半数可预防( 二 )


CRC 性别差异也随年龄而变化
尽管由于女性的预期寿命更长 ， 男性（4.4%）和女性（4.1%）的终生 CRC 风险相似 ， 但男性的发病率却高出 31% 。这种差异在直肠肿瘤中最大（男女发病率比 [IRR] 为 1.62；95%CI 为 1.60-1.63） ， 在近端结肠肿瘤中最小（IRR 为 1.07；95%CI 为 1.07-1.08）） ， 这部分反映了女性比男性的近端肿瘤比例更高（分别为 45% 和 36%）
性别差异也随年龄而变化 。例如 ， 在 45 岁以下的人群中发病率是可比的 ， 但男性的发病率比 55 岁至 74 岁的女性高 40% 至 50% 。老年男性发病率较高的原因尚不完全清楚 ， 但部分反映了风险因素（可能是性激素）的累积暴露差异以及这些影响之间复杂的相互作用
CRC 总体发病率加速下降与筛查关系密切
自 2000 年以来 ， CRC 的总体发病率加速下降被认为反映了结肠镜筛查的迅速普及 。数据显示 ， 在 50 岁以上的人群中 CRC 筛查率从 2000 年的 38% 增加到 2018 年的 66% ， 也随着年龄的增长而变化 。
如 ， 2018 年筛查患病率在 50 至 64 岁的人群中为 61% ， 而 65 岁及 65 岁以上人群的筛查率为 71% ， 自 2000 年以来的每个调查年度 ， 这些年龄段之间的筛查率相差 10% 。
年龄分层显示 ， 年龄在 65 岁以下的人群筛查率较低 ， 在很大程度上反映了 50 至 54 岁人群的摄入率落后 ， 其中 2018 年筛查患病率为 48% ， 而 55 岁至 64 岁人群的筛查率为 68% 。
在 40 至 44 岁的成年人中 ， 过去一年的结肠镜检查使用率在 2000 年至 2018 年期间一直稳定在 3% ， 而 45 至 49 岁的成年人的患病率从 2000 年的 9% 下降到 2010 年至 2013 年的 6% ， 然后增加到 2018 年的 8% 。
最近的上升可能部分反映了美国癌症协会（ACS）在 2018 年提出的新的 CRC 筛查建议 ， 该建议将年龄范围从 50 岁降到 45 岁的平均风险人群开始筛查 。
超半数 CRC 可预防
所有结直肠癌病例和死亡中 ， 超过一半的病例归都因于可改变的风险因素 ， 例如吸烟、饮食不健康、饮酒过量、缺乏运动和体重过重 ， 这意味着这些病例甚至死亡都有可能被预防 ， 而通过癌症筛查和监测 ， 还有望进一步预防相当大一部分的病例 。
【：神刊 CA 发布结直肠癌年度报告：发病趋于年轻化，超半数可预防】筛查是减轻结直肠癌负担的非常有效的工具 ， 但尚未得到充分利用 。根据美国癌症学会发布 2018 年发布的癌症筛查指南 ， 年龄在 45 岁及以上的成年人 ， 应根据患者的偏好和检测的可及性进行定期筛查 ， 包括高灵敏度粪便检测或结直肠结构（视觉）检查 。76~85岁人群应根据患者的偏好、预期寿命、健康状况和既往筛查史 ， 进行个体化的筛查决策 。
数据显示出中青年结直肠癌发病率上升的现状 ， 但需更多的临床实验来探究其原因 ， 同时在年轻患者中进行更及时的诊断仍然至关重要 。
本文首发：肿瘤时间
[1] Rebecca L. Siegel, et al., (2020). Colorectal cancer statistics, 2020. CA：A Cancer Journal for Clinicians, DOI: 10.3322/caac.21601


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