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『养生正道』中医如何看舌象？

导读：
中医看病 ， 舌象是必看的 ， 因为舌象是中医望诊中非常重要的一个内容 。
【『养生正道』中医如何看舌象？】中/医/的/舌/象
作者/张洪海
今天下午 ， 有位患者忽然问到中医看病为什么总要看看舌头 。 我向他做了些解释 ， 再在这里和大家讨论一下中医的舌象 。
舌为心之苗 ， 又是脾之外候 。 心之苗 ， 好理解 ， 许多人都知道 ， “心开窍于舌” ， 心脏的功能活动可以在舌上反映出来 。 脾之外候 ， 是说脾的功能活动也可以在舌上有反映 。 另外 ， 还有许多经脉直接或间接地联系舌体 ， 所以 ， 通过望舌 ， 还可以观察其他脏腑的功能活动 。
望舌
『养生正道』中医如何看舌象？
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望舌 ， 分望舌体和望舌苔两大部分 。 先说舌体 ， 正常的舌体红润灵活 ， 大小适中 ， 无齿痕、裂纹、紫斑紫点 。 舌体淡白属血虚；胖大多见于阳虚湿盛；有紫斑紫点 ， 见于体内有瘀血；舌体色红 ， 属内热 ， 若色红赤 ， 有黄厚苔 ， 是实热 ， 若色红而暗或呈绛紫色 ， 无舌苔 ， 则是阴虚内热 。
若舌体伸出时动摇不定或歪向一侧 ， 则是有内风 ， 需要警惕中风的可能 。
若舌体后缩 ， 多是病至危重 ， 脏腑衰竭了 。
看舌苔
舌苔 ， 是舌体上面的一层附着物 ， 正常情况下 ， 是一层薄薄的白苔 ， 不湿不燥 ， 可以透过这层薄白苔看到舌质 。 这层薄白苔是由胃气化生 ， 脾胃功能正常 ， 则就是这种薄白苔 。 我们在刷牙或漱口后多会照镜子看看自己的舌苔 ， 如果是这样的薄白苔 ， 说明脾胃功能无异常 ， 如果舌苔有变化 ， 则是不正常了 。
看舌苔主要看颜色、厚薄、质地、润燥几个方面 。
舌苔的颜色 ， 主要是白、黄、黑 。 一般的 ， 白是寒证；黄属热证；黑属病重 ， 可以是热 ， 也可以是寒 ， 如果黑而干燥 ， 多是热重 ， 如果是黑而湿润 ， 多是寒重 。
舌苔厚薄多与病的轻重有关 ， 厚者多病重 ， 薄者多病轻 。
质地是指舌苔的致密状态 ， 有的细密如敷一层奶油 ， 有的粗糙如一层豆腐渣 ， 细密多是湿气重 ， 粗糙多是有热 。
舌苔的润燥与寒热有关 。 舌苔湿润 ， 有的甚至能有水滴下来的样子 ， 这是湿气重 ， 也是寒气重；如果舌苔干燥 ， 甚至粗糙焦裂 ， 那就是热重、阴亏了 。
还有常见的镜面舌和地图舌 。 镜面舌是指舌无苔 ， 舌面光净如玻璃镜面 。 地图舌是在舌苔的一处无苔 ， 如地图显现出来一样 。 地图舌是胃阴不足 ， 也有些小儿地图舌是因为食积所致 ， 镜面舌是阴精大亏 ， 往往是严重的病变 。
总结
中医看舌象 ， 还有一个重要的内容 ， 就是舌苔和舌体的综合观察 。 一般来说 ， 舌质红 ， 苔黄 ， 是热；舌质淡白 ， 苔白是寒 ， 这是相顺应的 。 但有时候会不这么顺应 ， 这是比较复杂的一部分内容 ， 与五脏六腑的寒热虚实有密切的联系 ， 是需要专业医生的分析的 。
关于中医的舌象 ， 主要说这些 ， 如果大家有兴趣 ， 可以阅读一些专业书籍 。
另外 ， 让中医看舌象的时候 ， 要在自然光线下 ， 还有不要自己刮去舌苔再去看 ， 还有 ， 有时候吃了某些药物、食物或水果等 ， 可能会“染苔” ， 这是假象 ， 要注意区分 。 伸舌的时候要张开嘴 ， 舌体自然伸出 ， 不要用力前伸 ， 也不要只伸出一部分 ， 这样都会造成假象 。


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