:八纲辨证之表里辨证!( 三 )
为什么会出现这些问题呢?病邪由表入里的过程 , 正邪分争 , 少阳枢机不利 , 邪和正 , 就像在这个门坎交锋一样的 。中医讲少阳如枢 , 什么叫枢?就是门斗 , 处在门坎这个地方 。正气和邪气 , 两个在这个门坎上 , 一只脚在里、一只脚在外推推拉拉 , 它既有表的一些证候、又有里的证候 , 既有在外面的表现、又有在里面的表现 , 所以它有进有退 , 也可能进了一步、也可能退了一步 , 就出现了往来寒热 。寒热往来偏于表证 , 口苦、脉弦、胸胁胁下痞硬是里证 , 所以它是一个表里同病的表现 。
里证是内脏的症状明显 , 表证是没有明显的内脏症状 , 半表半里证 , 除了有寒热往来以外 , 它有一部分里证的表现 , 要么胸闷咳嗽 , 要么是腹中痛 , 要么是不欲饮食 , 要么心烦喜呕 , 要么是胁下痞硬 , 它总有一部分里证的症状存在 。
辨别表证与里证 , 多依据病史的询问 , 病证的寒热及舌苔、脉象的变化 。一般地说 , 新病、病程短者 , 多见于表证;久病、病程长者 , 常见于里证 。发热恶寒者 , 为表证;发热不恶寒或但寒不热者 , 均属里证 。表证舌苔常无变化 , 或仅见于舌边尖红;里证常有舌苔的异常表现 , 脉浮者 , 为表证;脉沉者 , 为里证 。
表里证鉴别要点
【:八纲辨证之表里辨证!】
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