健康界@如何“按耐住”一颗躁动的心？
作者：巩医
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''心跳乱了节奏 ， 梦也不自由......”歌词中的心脏乱跳大多是“小鹿乱撞” ， 大多是荷尔蒙在起作用 。 然而 ， 如果你的小心脏莫名其妙“跳乱了节奏” ， 那你就该到医院好好检查一下了！
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3月27日下午15点 ， 巩义市河洛镇双槐树村74岁的孟大爷因“持续心慌”到当地卫生院做心电图检查 ， 15点12分通过网络上传至巩义市人民医院远程心电网络会诊平台 ， 心电网络会诊中心主任谢文娟接到心电图后 ， 经分析诊断 ， 心电图提示：快室率性心房扑动（2:1房室传导） ， 考虑患者年龄大、心率快、持续时间长会影响心脏功能 ， “必须尽快想办法给心脏‘降速’！”与村医沟通后 ， 转至我院 。 心内科荆彬杰副主任医师详细询问患者病史 ， 复查心电图提示：快室率性心房扑动（平均心室率约150bpm ， 2:1房室传导）；谢文娟主任与荆彬杰副主任医师充分沟通后 ， 建议孟大爷做食管心房调搏治疗术 ， 进行转复心律 。
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△术前心电图
“这种方法安全、有效、简单、易行 ， 无副作用 ， 无创伤 ， 不需要麻醉 ， 效果立竿见影！”一听解释 ， 孟大爷欣然接受 。
经与患者及家属沟通 ， 完善术前检查 ， 在谢文娟主任和孙明霞主任的共同协作下 ， 给孟大爷的食道内下入了一根“细管”（食管电极导管） ， 到达一定位置 ， 给予2-3秒的超速刺激将患者发作的快室率性心房扑动终止 ， 心率恢复正常 ， 转为窦性心律 ， 孟大爷的心慌症状即刻消失 。
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△术后恢复窦性心律
“此项技术的开展 ， 让正在发作的快速心律失常患者以最短的时间得到了治疗 ， 降低了医疗费用的同时 ， 也填补了我们巩义市此项技术的空白 ， 是心律失常患者的福音 。 ”心电网络会诊中心主任谢文娟说 。
2019年8月 ， 在院领导的大力支持下 ， 我院开展食管心房调搏检查 ， 此项检查不仅可以查出心动过缓、心动过速的原因 ， 还可终止室上性心动过速 ， 就连难以纠正的快室率性心房扑动也可终止！
什么是食管心房调搏检查呢？
也称经食管心脏电生理检查 ， 它是一种应用心脏程序刺激的方法 ， 利用食道与心脏的毗邻关系 ， 通过在食管内相应的部位放置电极间接起搏左心房 ， 用以复制心律失常 ， 测定传导系统不应期 ， 研究心脏特殊传导现象与心律失常发生机制 ， 终止快速心律失常的无创性心脏电生理检查技术 ， 也为射频消融术提供了第一手资料 。
适合以下病症的患者
1.病态窦房结综合征、窦性心动过缓或怀疑病态窦房结综合征者 。
2.阵发性心悸 ， 发作呈突发突止 ， 未能记录到发作时心电图的患者 。
3.心电图记录到阵发性室上性心动过速 ， 进行食管心脏电生理检查以明确心动过速的类型与机制 。
【健康界@如何“按耐住”一颗躁动的心？】4.预激综合征：体表心电图呈典型预激而没有临床症状者 ， 或者反复心悸症状而没有心电图证实为心动过速者 。
5.终止室上性心动过速 ， 典型心房扑动及部分室性心动过速 。
6.复制某些心电现象 ， 研究其形成机制 。
7.对复杂心律失常进行鉴别诊断 。
8.射频消融术前筛选及术后判断疗效等 。
术前准备
1.进行实验室检查 ， 开具化验单（术前四项） 。
2.患者需空腹2h后 。
3.患者停用抗心律失常药72h以上 ， 如果终止心动过速不受用药限制 。
图文：谢文娟张艺丹
排版：张艺丹
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