#胰岛素#按时注射胰岛素，血糖还是稳不住？医生：你忽视了这些细节！
中国的糖尿病在四十年间急剧增长 ， 目前患病率高达10.9% ， 病人数量多达1.16亿 。大概95%以上的糖尿病患者 ， 除了饮食 ， 运动 ， 还需要药物治疗 。而药物治疗也就是两种 ， 一种是口服药 ， 另一种是胰岛素 。
提起胰岛素 ， 很多人会感到恐惧 ， 谣传最广的是说它会上瘾 。这种由人体胰岛β细胞分泌的激素 ， 自1923年诞生后 ， 历经多次更新换代 ， 药效越来越好 。目前市面上的胰岛素有很多种 ， 速效（超短效）、短效、中效胰岛素、长效、预混胰岛素 ， 让人眼花缭乱 。南方医科大学珠江医院内分泌科主任陈宏表示 ， 各式各样的胰岛素各有特点 ， 只有合理选择 ， 才能发挥应有的疗效 ， 让血糖更稳定 。并且要牢记使用方法 ， 否则影响疗效 。
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另外 ， 不同剂型的胰岛素并非都能联用 。一般来说 ， 短效或速效胰岛素可以跟中效或长效胰岛素联用 ， 但不推荐长效胰岛素跟预混胰岛素联用 。
速效或短效胰岛素
顾名思义 ， 起效快 ， 一针下去能在短时间内控制血糖 。除了补充餐时胰岛素之外 ， 它往往还用于糖尿病急性并发症急救 。
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有的病人平时不知道自己有糖尿病 ， 等到发现时 ， 血糖高得特别吓人 ， 甚至出现了酮症酸中毒的危急情况 。这说明患者体内严重缺乏胰岛素 ， 需要在餐前食用短效胰岛素 。
糖尿病患者出现高渗性昏迷、严重感染、脑中风等急性应激状态 ， 都需要速效或短效胰岛素 。有些患者需要做胰岛素强化治疗 ， 医生会选择速效或短效胰岛素 ， 搭配中长效胰岛素来使用 。此外 ， 用于胰岛素泵的治疗 。
注意：既可皮下注射 ， 也可静脉滴注 。
中、长效胰岛素
这两种胰岛素起效相对较慢 ， 但优点在于药效持久 ， 主要用于补充基础胰岛素 ， 通常是与口服降糖药（或短效胰岛素）联用 。
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有些糖尿病人 ， 尤其是老年人 ， 经过长期吃降糖药 ， 出现耐药 ， 导致空腹血糖、餐后血糖失控 ， 这时就可以使用中长效胰岛素 ， 控制空腹血糖和餐后血糖 。一般是在睡前注射 。
作为联合治疗 ， 餐前吃口服降糖药 ， 睡前打中（长）效胰岛素 。作为替代治疗 ， 餐前打速效或短效胰岛素 ， 晚上睡觉前改为中长效胰岛素 。
【#胰岛素#按时注射胰岛素，血糖还是稳不住？医生：你忽视了这些细节！】注意：只能皮下注射 ， 不可静脉滴注及急救使用 。中效胰岛素的疗效维持不到24小时 ， 有的患者可能一天需要打两次 。
预混胰岛素
由短效胰岛素、中效胰岛素 ， 按一定的比例混合制成 ， 既能提供基础胰岛素 ， 又能提供餐时胰岛素 ， 使用方便 。主要用于以餐后血糖升高为主 ， 且部分胰岛功能良好的糖尿病人 。
糖化血红蛋白＞7.0% ， 如果糖尿病人生活有规律 ， 运动有规律 ， 能够坚持很好监测自己的血糖 ， 可以使用预混胰岛素 。
经胰岛素强化治疗 ， 血糖能控制平稳 ， 为了减少注射胰岛素次数 ， 可以改为预混胰岛素 。
注意：皮下注射 。在餐前30分钟注射 ， 否则可能引发低血糖或血糖波动 。
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