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『药品』氯喹对抗新冠，各国态度如何？( 二 )


钟南山： 氯喹不是特效药 ， 是有效药
在中国 ， 早在2月4日 ， 中科院武汉病毒所肖庚富、胡志红及军事医学科学院毒物药物研究所钟武共同通讯在《Cell Research》发表文章表明 ， 瑞德西韦和氯喹在体外控制2019-nCoV感染方面非常有效 。
2月19日 ， 中国国家卫健委发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》 ， 该版诊疗方案将磷酸氯喹等药物作为可在临床试用的抗病毒药物 ， 并根据该药物临床试验情况推荐了用法用量 。 此后 ， 2月28日 ， 中国国家卫生健康委医政医管局对磷酸氯喹治疗新冠肺炎的用法用量再次进行了调整 ， 使其在临床使用中更加安全有效 。
针对氯喹的优势 ， 中国国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山2月19日在接受中国央视采访时说道：“我的看法 ， 氯喹现在不是特效药 ， 但是是一个有效药 。 这优势是很大的 。 我们整个的中医就是这样 ， 我们中医也是100多年、200多年的老药 ， 你只要发现它有效果的话 ， 就应该可以用它 ， 因为最重要的优势在于它安全 ， 有没有效可以很快的验证 。 周期是快很多 ， 从实践到循证医学 ， 就是从经验到循证医学 ， 这是另外一条路 。 过去的研究新药都是从研发它的化学结构、改造 ， 再离体实验 ， 再动物实验 ， 再到人的实验 ， 要花很长时间 。 但是现在另外一条路是从经验然后到循证 ， 然后到基础 ， 这一条路也是同样重要 。 现在很多国家已经开始重视 ， 像现在提的氯喹 ， 有人问我是不是特效药 ， 我想不能这么说 ， 但是它是有效的 。 在面对一个从来没有遇见过的病的时候 ， 我们要做一些实践 ， 摸着石头过河 ， 只要是它用了以后没有害处 ， 那就可以尝试 。 ”
氯喹的前世今生
作为已有数十年抗疟疾历史的药物 ， 氯喹是通过对抗疟药物奎宁（金鸡纳霜）的结构优化改造而来 ， 于1934年被Hans Andersag在德国拜耳公司首次合成得到 。 在通过对氯喹的临床试验证明了其高效的抗疟作用后 ， 氯喹进入了大规模生产 ， 很快便取代奎宁成为了常规抗疟药 。
作为氯喹的磷酸盐 ， 磷酸氯喹除了抗疟外 ， 还具有广谱的抗病毒作用 。 早在2004年的时候 ， 便有专家提出此药可用于治疗SARS 。 此外 ， 由于磷酸氯喹是上市多年的老药 ， 其安全性早已得到验证 。
羟氯喹是通过在氯喹的化学结构上增加了一个羟基改造而来的 。 结构上的这个小改变使它在人体胃肠道吸收更快 ， 安全性更好 ， 毒性减为氯喹的一半 。 作为氯喹的衍生物 ， 羟氯喹的作用和机制与氯喹类似 ， 已用于治疗类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮和皮肤卟啉症等 。 根据美国疾控中心介绍 ， 羟氯喹和氯喹都具有抗SARS-CoV、SARS-CoV-2和其他冠状病毒体外活性的作用 ， 其中羟氯喹对SARS-CoV-2的作用相对较高 。
尽管研究发现羟氯喹和相关的氯喹可以阻止新型冠状病毒在实验室的细胞中感染 ， 但有关该药物的所有研究仍处于非常早期的阶段 。
除了氯喹以外 ， 世卫组织开展的有多国参与的“团结试验”中 ， 潜在的2019冠状病毒病治疗研究还包括其他四个分支 ， 即国家的护理标准；瑞德西韦（一种新的抗病毒药物）；洛匹那韦和利托那韦（一种抗艾滋病病毒复合药物）；洛匹那韦、利托那韦和干扰素 。
【『药品』氯喹对抗新冠，各国态度如何？】其中瑞德西韦几乎是最早被寄予厚望的“特效药” ， 因美国首例新冠肺炎患者在注射瑞德西韦后病情出现转机 ， 随后康复 。 此药最初开发用于治疗埃博拉病毒 ， 但后来的研究表明 ， 它也可以阻断细胞中的MERS和SARS 。 实验室测试表明 ， 它也可以抑制细胞中的新型冠状病毒 。 但瑞德西韦尚处研发阶段 ， 并未在任何国家上市 ， 其有效性及安全性还需要进一步的试验 。


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