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医学手札：别等得了“虫癌”追悔莫及，饭前洗手不吃生食

从小到大 ， 父母天天念叨要“饭前洗手、不吃生食” ， 是不是听烦了？
说教远没有案例更生（惨）动（烈） ， 咱们用例子说话 。
四川甘孜县藏族牧民所泽 ， 在4年前当地体检时 ， 发现了巨大的“肝脏占位” ， 谁“占领”了肝脏？医生考虑是“肝包虫病” ， 在牧区被称为“虫癌” 。 虫卵进入肠道后 ， 在肠道后孵化成幼虫 ， 到达肝脏 ， 由于肝脏有免疫细胞可杀死虫子 ， 虫子确实活不了 ， 但杀敌一千自损八百 ， 在肝脏内博弈后 ， 形成坚硬的病灶 。
受当地医疗水平限制 ， 所泽一直服用药物控制 。 日前 ， 他才在家人的陪伴下 ， 前往重庆西南医院治疗 。 西南医院肝胆外科主治医师卢倩说 ， CT片显示 ， 所泽体内最粗大的静脉血管 ， 直径有3厘米 ， 已全部被包虫病变侵犯 ， 且肝脏链接这个大血管的三根血管 ， 已经被包虫“吃掉”了两根 ， 仅存的一根也不好 。 “就像高速公路被破坏掉一样 ， 我们必须重新搭路 ， 才能确保手术后肝脏的血液顺利通过这条通道回到体内 ， 因为要在体内将吃掉的两根血管完成重建 ， 仅存的那根血管也要修护 。 ”
医学手札：别等得了“虫癌”追悔莫及，饭前洗手不吃生食
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这台手术由肝胆外科主任别平与卢倩一起主刀 。 将包含绝大部分病灶的右半肝先行切除 ， 以更好地显露第二肝门 ， 尽可能地保留了健康的引流血管 。 此后 ， 肝后下腔静脉应用人造血管进行了重建 ， 左肝外叶也巧妙地进行了肝内整形高位重建 。 “胆囊切除术、右三肝切除术、门静脉重建术、下腔静脉部分切除人工血管重建术、高位胆管整形术、肝管吻合术”……这台耗时8小时40分钟的手术中 ， 一连串手术名被用上 ， 所泽最终保住了肝脏 ， 彻底将虫体从体内清除 。 手术后 ， 所泽已经能够正常进食 ， 目前即将出院 。
【医学手札：别等得了“虫癌”追悔莫及，饭前洗手不吃生食】-------------------
多房棘球蚴病（alveolarechinococcosis ， AE）是一种以多房绦虫、多房棘球蚴、多房绦虫幼虫引起的人畜共患病 ， 包虫病的发生发展过程中 ， 最易受侵犯的靶器官是肝脏（70%）和肺（20%） 。 人类一般不直接参与AE或CE的传播 ， 肝泡型包虫病（AE）通过直接或间接摄入（经污染的食物）牛、羊和狗粪便中的寄生虫卵而发病 。
医学手札：别等得了“虫癌”追悔莫及，饭前洗手不吃生食
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感染后可持续10～15年无症状 。 在AE的发病进程中 ， 多房棘球蚴主要通过机械性压缩 ， 毒素刺激和直接侵蚀损伤宿主肝脏 。 它可以在宿主中像恶性肿瘤一样生长 ， 又被称为“虫癌” 。 不治疗必死无疑 ， 但治疗起来又万分棘手 ， 因为它是散发的 ， 就好像给肝脏打几枪霰弹 ， 刚开始是肝脏里长了虫囊 ， 广泛侵蚀后就是虫窝里长了点肝 ， 即使花巨大的人力把病变剔除 ， 你的肝脏也所剩无几了 。
所以 ， 饭前洗手、不吃生食 ， 这次记住不会忘了吧 。


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