江苏龙网

  1. 首页 > 人文 > >

「医学界心血管频道」极易猝死，这种心电图

所有猝死都不是偶然 ， 如何识别十分关键！对此 ， 小编与何金山老师决定推出猝死心电图系列文章 ， 详细讲解易猝死心电图的特征与治疗策略！这是猝死心电图系列第一篇 ， 欢迎关注！
要说儿时看过最恐怖的电影 ， “午夜凶铃”绝对名列前茅（图1） ， 那从井里爬出来的贞子 ， 支配了多少人的噩梦 ， 构成了多少人的心理阴影 。
而在心律失常界 ， 也有这样一个疾病 ， 它的标签就是夜间、恐怖、猝死 ， 简直具备了恐怖片全部的要素 ， 我们一起去揭开 ， 这个黑夜杀手的神秘面纱 。
「医学界心血管频道」极易猝死，这种心电图
文章图片
图1：这电影 ， 真的是童年噩梦啊 。
早年间在东南亚地区 ， 频繁发生民众夜间猝死 ， 猝死前多发生痛苦的呻吟声 ， 且多见于男性 ， 当地人认为是“女鬼索命” ， 因而很多人晚上会穿上红色或花色的内裤 ， 据说能够辟邪 ， 躲开女鬼的纠缠 。
这一方面反应了当地民众的迷信心理 ， 但也从侧面印证了 ， 这样的猝死事件 ， 给当地人带来了多大的恐惧！
「医学界心血管频道」极易猝死，这种心电图
文章图片
不是女鬼索命！
是病 ， 得治！
随后人们发现 ， 这些发生猝死的患者 ， 心电图具有特征性的“三联征”：类右束支传导阻滞、右胸导联（V1－V3）ST段呈穹窿样或马鞍形抬高、T波倒置或双向 ， 临床常因室颤或多形性室速引起反复晕厥、甚至猝死（图2） 。
1992年西班牙学者BrugadaP和BrugadaJ两兄弟首先提出将此作为一个新的疾病 ， 1996年日本Miyazaki等将此病症命名为Brugada综合征 。
「医学界心血管频道」极易猝死，这种心电图
文章图片
图2：Brugada综合征的典型心电图改变 ， V1-V3导联ST段呈穹窿样抬高 ， T波倒置 。
Brugada综合征常无明显心脏结构的异常 ， 好发于青年男性 ， 确切的流行病学数据未知 ， 在亚洲及东南亚人群好发 ， 最高发病率可达5-10人/10000人 ， 诊断时平均年龄在45岁左右 。 这也是女鬼索命的迷信在东南亚地区流行的原因所在 。
Brugada综合征心电图具有特征性的“三联征”：
类右束支传导阻滞、右胸导联（V1－V3）ST段呈穹窿样或马鞍形抬高、T波倒置或双向 。 根据其心电图表现可分为3型（图3） 。 1型表现为穹窿样ST段抬高 ， J点抬高大于2mm ， ST段抬高大于2mm；2型和3型均为马鞍形ST段抬高 ， 2型ST短抬高大于1mm ， 3型ST段抬高小于1mm 。 只有1型Brugada波对Brugada综合征具有诊断意义 ， 其余两型没有 。
「医学界心血管频道」极易猝死，这种心电图
文章图片
1型2型3型
图1：Brugada综合征心电图分型 ， 1型为穹窿样ST段抬高 ， 2、3型为马鞍形ST段抬高 。 只有1型Brugada波具有诊断意义 。
只有上述心电图表现者叫做Brugada心电图改变 ， 需伴有：
室颤或多形性室速；
猝死家族史；
家族成员具有1型Brugada波；
电生理检查可诱发室颤或室速；
反复晕厥或夜间濒死样呼吸症状之一者 ， 方可诊断为Brugada综合征 。
Brugada综合征需和一系列情况进行鉴别 ， 包括：
不典型右束支传导阻滞、左室肥厚、早复极综合征、急性心肌炎、急性心包炎、急性心梗、肺栓塞、高钾、高钙、低体温、致心律失常性右室心肌病（ARVC）、右室流出到受压、漏斗胸等 ， 除外这些情况 ， 才能诊断为Brugada综合征 。
Brugada综合征的临床症状包括：
室颤或猝死（多发生于夜间睡眠中）；
晕厥；
夜间濒死样呼吸；
心悸；
胸部不适 。
和其他的恶性心律失常多发生于运动过程中不同 ， Brugada综合征患者上述症状多发生于睡眠或休息中 ， 很少发生于运动当中 ， 部分患者有发热等诱因 ， 迷走激活和Brugada综合征症状发作密切相关 。


推荐阅读


上一篇：「网红柠檬鸡爪的做法」网红柠檬鸡爪的做法 这个做法十分懒人值得收藏

下一篇：「新冠病毒」病毒溯源难在哪？石正丽回应：很遗憾没能及时采到市场上野生动物样本