糖尿病患者@许樟荣教授：1型糖尿病患者的自我管理
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专家简介
许樟荣 原解放军306医院全军糖尿病诊治中心主任、主任医师、教授、博士生导师 ， 原国家卫生部慢病预防与控制专家委员会委员、国家心血管病专家委员会委员、国家公共卫生服务专家组成员、中华医学会糖尿病学分会糖尿病足与周围血管病学组顾问 ， 亚洲糖尿病学会监事 ， 糖友联合诊所主任 。
今天我为大家讲述一下1型糖尿病患者的自我管理 。
1型糖尿病患者多发于儿童、青少年 ， 也可发生于各种年龄 。 一般来说1型糖尿病患者胰岛功能大多非常差 ， 起病急 ， 血糖高 ， 相对比较容易发生酮症酸中毒等急性并发症 ， 需要终身胰岛素治疗 。 因此1型糖尿病患者的自我管理非常重要 ， 关系到患者本人的生死安危及其家庭的长远的幸福 。
1型糖尿病的管理是围绕血糖管理展开的 ， 其核心是尽早、安全、有效、长期地控制好高血糖以及全面地控制好与糖尿病并发症相关的各种危险因素 。
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所谓尽早 ， 就是确诊糖尿病时 ， 就应该控制好血糖 ， 通常要尽早启用胰岛素治疗 ， 通过加强血糖监测和规律的饮食、运动等生活方式 ， 及时调整胰岛素剂量 ， 达到良好地控制血糖的目的 。
所谓安全 ， 就是血糖管理过程中 ， 不发生低血糖 ， 更不发生严重的低血糖 ， 当然也避免严重的高血糖 ， 因为严重的高血糖也会发生一些糖尿病急性并发症 。 严重的低血糖指的是血糖值低于2.8mmol/L ， 或伴有意识丧失、不能自我救治的低血糖 。 严重的高血糖指的是空腹血糖超过11.0mmol/L ， 对于老年人 ， 空腹血糖超过13.0mmol/L 。
所谓长期 ， 就是控制好血糖不是一天两天或一周一个月的事情 ， 而是需要终身地控制好血糖 。 有一名患者糖尿病十多年 ， 天天打胰岛素 ， 但是从来不复查血糖 ， 一直按照医生最初告知的剂量打胰岛素 ， 最后出现了各种并发症 ， 实际上一直以来都没控制好血糖 。 因为胰岛功能水平随时间越长会越下降 ， 血糖水平就会越来越高 ， 生活中还有各种各样的原因 ， 都会造成血糖的波动 ， 所以要经常根据血糖值调整胰岛素的剂量 。
所谓有效 ， 就是不仅治疗了 ， 而且要达标 ， 即达到治疗的目的 。
所谓全面 ， 就是不仅仅控制好血糖 ， 还要控制好血压、血脂、体重 ， 还要有良好的生活习惯 ， 如戒烟限酒、心情愉快；还要有很好的生活和工作质量 ， 不仅仅没有发生太严重的糖尿病并发症或其他疾病 ， 还要有质量的活着、如同大多数健康人一样快乐的工作与生活 。
如果能全面控制好血糖及相关的糖尿病并发症的危险因素 ， 1型糖尿病患者是否就能享受生活？
能！关键在于要学会自我管理 。
自我管理体现在方方面面 ， 但关键点有以下几点：
一、要生活有规律 ， 吃得有规律 。 1型糖尿病患者是通过外源的胰岛素控制血糖 ， 如果吃饭晚了、少了 ， 就容易发生低血糖 。 反过来如果吃多了 ， 血糖就会升高 。
二、要动得有规律 。 每天的运动要定时定量 。
三、要定期监测血糖 。 我的观点是每个星期至少要监测一天的血糖 ， 包括三餐前、三餐后和睡前血糖 。 如果早晨血糖比较低或者比较高 ， 要加测半夜两三点的血糖 ， 要了解夜里是否有发生低血糖 。
四、要遵从医生的医嘱 ， 不要随意停药减药 。 很多1型糖尿病患者发生酮症酸中毒 ， 最常见的原因是：①合并了感染；②擅自停药减药 。 因此要遵从医护人员 ， 与医护人员交朋友 。 现在网络非常发达 ， 很多医院都开通了微信公众号平台、网站等 ， 比如我们糖友联合诊所疫情期间为很多糖友提供了免费的网上答疑服务和免费快递邮寄药品服务 。
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