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[中医]中医脉诊入门 | 也不是很难嘛( 二 )


诚如张登《诊宗三昧》所云：「切脉之法 ， 心空为宗 。 」静 ， 是指医者之心要静 。
喻嘉言在《医门法律》中告诫我们：「有志于切脉者 ， 必先凝神不分 ， 如学射者先学不瞬 ， 自为深造 。 」因此 ， 诊者当如费伯雄《医醇剩义》所说的那样：「临诊时 ， 虚心静气 ， 虚则能精 ， 静则能细 ， 以心之灵通于指端 ， 指到心到会悟参观 。 」
[中医]中医脉诊入门 | 也不是很难嘛
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脉诊指法
指法是脉诊的手指基本功 ， 包括调指与运指两个方面 。
（1）调指
平齐指端：三指在诊脉时 ， 必须将三指的指端对齐才能举按一致 ， 用力均匀 。
运用指目：人之手指感觉最灵敏的部位 ， 在指端皮肉突起最高的地方 ， 古人将这里称之为指目 。 一般均使用指目进行诊脉 。 然而指目之下有动脉通过．有些人的手指动脉跳动较明显 ， 常常干扰对患者脉象的诊察．《脉义简摩》针对这种情况 ， 指出：「卢氏所用指目 ， 正人指内动脉所出之处 ， 若此似不如用螺纹略前者 ， 正压脉上为常法也 。 」临诊时可根据自身情况选择诊脉部位 。
（2）运指
是指法的具体运用 。
总按、单按：《诊家枢要》曰：「一指单独加压为单按 ， 三指同时加压为总按 ， 单按以分候寸口三部以视病在何脏何腑；总按以审五脏六腑的全体；轻按重按以别沉浮 ， 四者分合并用 ， 才能找出线索 ， 洞悉病所 。 」
(1)举按寻 举按寻是脉诊的基本指法 ， 它通过三指用力轻重的变化 ， 以诊察脉搏的浮沉与力度的情况 。 如滑寿说：「持脉之要有三 ， 曰举、按、寻 。 轻手循之曰举 ， 重手取之曰按 ， 不轻不重委曲求之曰寻 。 」
(2)推法 推法是将手指挪移于脉管之上下 ， 内外 ， 以探察通常用举按法所不能察觉的—些变化 。 推法与举按法相对 ， 举按法是浮沉浅深诊候 ， 而推法则是纵横诊候 。 如《医学入门》曰：「盖脉有隐显 ， 皆阴阳变化错综 ， 须横看 ， 竖看 ， 乃可尽其变 。 」

[中医]中医脉诊入门 | 也不是很难嘛
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诊脉步骤
1、诊脉之时 ， 医者与病人须调整自己的仪态举止 ， 静心正身 ， 全身放松 ， 使气血运行畅通 。
2、医者要做到心空无一物 ， 切不可存有一丝先入之成见 ， 不可使思想带有倾向性 ， 务必「洗尽胸中所蓄 ， 寓孔神于三指头 ， 自然得矣」 。
3、总按 ， 以举、按、寻、推等指法 ， 按「位数形势」四字求之 。 左脉属血分 ， 而气实统之 ， 故左脉为血中之气；右脉属气分 ， 而血实生之 ， 故右脉为气中之血 。 左右脉象互参 ， 以诊察人之体质特点、心理特点 。
单按 ， 以举、按、寻、推等指法 ， 按「位数形势」四字分部次第求之 ， 以诊察在体质基础上产生的病理变化及心理脉象 。
【[中医]中医脉诊入门 | 也不是很难嘛】最后 ， 总按、单按所得的脉象特点综合分析 ， 以诊察病人之生理体质、病理体质、心理状态及性格特点 。


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