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[中医]中医脉诊入门 | 也不是很难嘛


本 期 导 读
初学脉诊之人 ， 可按此步骤 ， 按部就班 ， 细心体会 ， 诚如周学海所言：「求明脉理者 ， 须先将位数形势讲的真切 ， 各种脉象了然 ， 不必拘于脉名」 。
讲脉学者 ， 须先明脉位之有定 ， 而后渐渐悟入脉位之无定 。
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中医脉诊基本原理
三焦者 ， 人身三元之气也 ， 总领五脏六腑、营卫经络、内外左右上下之气也 。
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脏腑、五神藏之于内 ， 经由三焦形之于外 。
歧伯曰：寸以射上焦 ， 关以射中焦 ， 尺以射下焦 。
《脉经》分别三关境界脉侯所主曰：「寸主射上焦 ， 出须及皮毛竞手 。 关主射中焦 ， 腹及胃 。 尺主射下焦 ， 少腹至足 。 」
清代医学大家周学海亦论曰：「寸、关、尺候 ， 身之上中下者也 ， 浮、中、沉候 ， 经络脏腑之表里者也 。 此以脉之纵横之部位 ， 主身之纵横之部位 。 」 三焦者 ， 统领周身之气 ， 而分隶于胸膈腹 ， 即分配于寸关尺 。
故寸主侯上焦之脏、腑、官窍、经络、腠理及筋脉肉皮骨 ， 关主侯中焦之脏、腑、经络、腠理及筋脉肉皮骨 ， 尺主侯下焦之脏、腑、经络、腠理及筋脉肉皮骨 ， 三关合而为一 ， 主侯人身上下内外 。
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脉之三部
人之生 ， 形具而神生 ， 形神合一 。 形即体质 ， 神即气质 ， 包括心理状态和性格特点 。
脉象可反映一个人的体质和气质特点 ， 周学海亦论曰：「人之禀质 ， 各有不同 ， 而脉应之 。 」总按可体会人之体质特点 ，
「一身之中 ， 无论何处气虚 ， 脉之三部皆现弱象」 。 而单按则体会在体质基础上产生的病理变化 。
关于寸口分候脏脉的根据 ， 《脉诊》一书强调根据气为阳 ， 血为阴的原则而定 。
认为右手偏于气旺 ， 左手偏于血旺 。
肺主气 ， 气旺于右 ， 气为肺所统 ， 故以右寸配肺 。
心主血 ， 血旺于左 ， 血为心所主 ， 故以左寸侯心 。
脾居中洲 ， 体偏左而气行于右 ， 故以脾候于右关 。
肝藏血 ， 其体虽右而气化作用实行于左 ， 故以肝候于左关 。
肾在腰旁 ， 位居最下 ， 故亦候于尺 。
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脉诊基本方法
1
脉象基本要素
脉象 ， 是由脉位、脉体、脉力、脉率、脉律、脉幅、脉形七个基本要素所组成 。
由于这七个要素的变动 ， 因而演变出纷纭繁杂的诸多脉象 。 周学海提出以「位数形势为经 ， 微兼独甚为纬」来提纲挈领 ， 诊脉明理 。
位：即脉位 ， 指脉之在浮、在中、在沉及脉位之在内、在外 。
数：脉之至数及脉「来去」之速度 。
形：脉管之长短曲直软硬内外 ， 脉管周围组织之形态质地 ， 及脉管与周围组织的形态关系 。
势：可分为生理体质 ， 病理体质及心理状态、性格特点之脉势 。 「势者 ， 敛舒仲缩进退起伏之有盛哀也 。 势因形显 ， 敛舒成形于广狭 ， 伸缩成形于长短 ， 进退成形于前后 ， 起伏成形于高下 ， 而盛衰则贯于诸势之中以为之纲者也 。 」
2
脉诊心法
《内经》曰：「持脉有道 ， 虚静为保」 。 虚 ， 是医者的心要虚 。 虚乃能容 ， 心虚方可积神 。 切脉时亦要心虚 ， 即不可先存一丝成见 。


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