血糖|我的血糖正常吗？为啥血糖仪测血糖不一样？医生跟您聊聊血糖控制( 三 )
同时 ， 我们也要认识到 ， 并不是糖化血红蛋白达标了 ， 患者就一定没有问题 ， 应该也参考空腹和餐后两小时的血糖 ， 因为可能会出现血糖不同时期差距较大的情况 ， 这样的话 ， 血糖波动较大 ， 也容易造成血管损伤 ， 从而导致并发症 。
血糖水平和并发症有什么联系？长期高血糖是导致各种并发症的原因之一 ， 但这两者有什么样的联系呢？
其实 ， 高血糖之所以会引起并发症是多种因素导致的 ， 其中包含遗传 ， 血糖控制 ， 生活方式等多方面 ， 主要的原因是长时间的高血糖水平会产生炎性刺激 ， 从而促进微血管并发症的发展 ， 这样下去就会出现视网膜病变 ， 神经病变和肾脏病变等 ， 而且较大的血糖波动更可能发生大血管的并发症 ， 比如心血管疾病等 。 那么该如何评估是否容易出现并发症呢？
糖化血红蛋白是评估血糖控制的金标准
由于血红蛋白分子的寿命大约为三个月 ， 因此可以使用糖化血红蛋白测试来估计该时间段内的平均血糖水平 。 虽然糖化血红蛋白不能反映血糖控制的全部情况 ， 但由于它可以估算一段时间的平均血糖值 ， 因此被大多数医疗机构认为是评估血糖控制的“金标准” 。
这个金标准是多年医疗研究的结果 ， 比如美国曾对糖尿病控制与并发症试验进行了相关的研究 ， 在11年中 ， 对1400名1型糖尿病患者平均随访6.5年左右 ， 将其分为两组 ， 一组是常规治疗患者其糖化血红蛋白保持在9%左右 ， 一组是强化治疗患者 ， 其糖化血红蛋白保持在7%左右 。 结果显示强化对照组的患者微血管并发症减少了35-76％ ， 该试验数据显示相对于糖化血红蛋白偏高的患者来看 ， 糖尿病眼病减少了76％ ， 眼部并发症进展减少了54％ ， 肾脏疾病减少了50％ ， 神经减少了60％ 。
【血糖|我的血糖正常吗？为啥血糖仪测血糖不一样？医生跟您聊聊血糖控制】而对于该研究的后续观察显示 ， 尽管随着时间推移 ， 患者的糖化血红蛋白会趋于接近 ， 但早期接受强化治疗的患者获得了更长期的健康 ， 相应的并发症不同程度的减少 。
所以 ， 对于糖尿病患者来说 ， 控制好糖化血红蛋白可能能够起到减少相关并发症 ， 不过对于日常的血糖监控也不能放松 ， 避免血糖起伏过大 。
避免并发症血糖控制标准不同的医疗机构或者医生 ， 针对糖尿病患者提供的有关血糖和糖化血红蛋白可能略有不同 。 但一般而言 ， 将空腹水平定为低于7.0mmol/L ， 餐后血糖水平不高于10mmol/L ， 并且糖化血红蛋白低于7％ ， 这是主要的目标 。 对于预期寿命较短的老年人 ， 可以较为宽松的原则 。 相反 ， 对于预期寿命长的年轻人 ， 则建议使用更严格的管理 。 此外 ， 对怀孕期间孕妇的血糖 ， 建议更严格控制 ， 空腹水平应低于5.1mmol/L ， 餐后两个小时应低于6.7mmol/L 。
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