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血糖|我的血糖正常吗？为啥血糖仪测血糖不一样？医生跟您聊聊血糖控制( 二 )


4、高于10mmol/L（180mg/dL） ， 甚至高于11.1mmol/L（200mg/dL）
这是高血糖状态 ， 这个状态下肾脏无法重新吸收血液中的部分葡萄糖 ， 因此开始出现尿糖的状态 ， 糖尿病的症状也开始明显 ， 而且严重的可能出现糖尿病酮中毒的情况 ， 这时候就比较危险了 。

糖尿病患者每天血糖的变化情况如何？每天早晨清醒后（空腹8小时）血糖
每天清晨醒来空腹测血糖 ， 理想情况下 ， 糖尿病患者血糖应该在正常范围内 ， 也就是6.1mmol/L以下 ， 甚至达到5.6mmol/L以下 。 不过可能会有一些糖尿病患者遇到“黎明现象” ， 也就是说夜里患者血糖正常 ， 但在清晨出现血糖升高的状态 ， 这是因为激素分泌以及清晨醒来开始运动导致的 ， 人体将肝脏存储的糖分释放到血液中 ， 导致了血糖升高 。 这时候就需要判断 ， 患者究竟是空腹血糖偏高呢？还是“黎明现象”导致的血糖高呢？最简单的方法就是患者夜间测量血糖 ， 看看是否在正常范围内 ， 再检查清晨血糖以及持续时间 。 如果检查后发现“黎明现象”峰值较小 ， 而且很快消失 ， 咨询医生后 ， 则不用太担心 。 如果峰值较高并且持续时间长 ， 或者本身空腹血糖就高 ， 那么就需要让医生针对性的进行治疗了 。
此外 ， 空腹血糖可能也会受到头一天晚上进食的影响 ， 根据头一晚进食的食物种类、胃肠消化、情绪变化以及睡眠是否影响等来判断 ， 建议去求助医生有针对性的进行 ， 以便了解空腹血糖变化问题 。
餐后血糖
大多数的医疗机构建议糖尿病患者餐后血糖保持在10mmol/L以下（最高不超过） ， 一般来讲测量餐后血糖多是用餐后两小时检测 ， 理想状态下 ， 糖尿病患者餐后两小时8mmol/L以下 ， 可有效避免并发症 。 但是由于餐后血糖受影响的因素较多 ， 单凭餐后两小时或者一小时、半小时是无法准确反映血糖变化的 ， 所以医学机构通过可穿戴连续血糖监控设备对健康人群和糖尿病患者进行了测试 ， 发现正常人血糖很少会超过6.7mmol/L ， 但糖尿病患者血糖起伏就比较高了 。
下表是糖尿病患者和健康人的餐后血糖对比图 ， 单位是mg/dL

有关血糖仪测试精度的问题在这里可能会有人问 ， 家用的血糖仪测量是不是存在不准的情况？为什么在家测量血糖 ， 同一只手指前后两次测血糖 ， 就会有不同的数值 。 这是为什么呢？
其实 ， 所有的血糖仪都是有数据偏差的 ， 而相关规定是数据偏差在20%左右即可 。 也就是说 ， 如果患者血糖准确值在10mmol/L的话 ， 那么血糖仪可能会显示12mmol/L或者8mmol/L 。 但实际上 ， 大多数品牌血糖仪的精准度都要远高于20% ， 多数在10%以内 。 因此 ， 如果检查血糖的是否如果发现血糖跟平常相比有较大的升高的话 ， 先不要惊慌 ， 可以选择等几分钟之后再测量 ， 根据这次血糖的情况 ， 来判断血糖是否是真的高 。

什么样的血糖水平是健康的？通过上面的了解 ， 我们会发现定时测量血糖是有一定局限性的 ， 因为血糖受多种因素影响较高 ， 定时测量的血糖并不能反映一个人整体的血糖状况 ， 它测量的只能反映这个人当天的情况 ， 这就需要用一个平均数来评估 ， 而这个数值就是糖化血红蛋白 ， 简称为HbA1c ， 它反映的是这个人三个月内平均的血糖变化情况 。
正常人的糖化血红蛋白数值在4%-6%之间 ， 也就是平均血糖值要低于7mmol/L（126mg/dL） 。 长期研究表明当糖化血红蛋白低于7% ， 也就是平均血糖值低于8.6mmol/L时 ， 并发症的风险会大大降低 ， 而且随着糖化血红蛋白的数值下降 ， 风险进一步下降 。 所以对于糖尿病患者来说 ， 将糖化血红蛋白控制在7%以下 ， 是基本目标 ， 低于6.5％是保持健康的理想目标 。
当然也有例外的情况 ， 对于那些无法忍受低血糖 ， 年老的患者或有其他健康问题的糖尿病患者 ， 为了避免出现低血糖等问题 ， 医生一般会调高其血糖控制 ， 这是医生对于患者的利弊平衡而做出的判断 。 比如 ， 目前有患者被诊断为糖尿病 ， 而且容易出现低血糖问题 ， 其年龄已经在70岁左右了 ， 那么为了防止其出现健康风险 ， 糖化血红蛋白指标会相应提升 ， 因为并发症多数会在十多年才会出现 ， 而患者可能没有机会患并发症 ， 这样也可以保证患者的生活质量 。


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