乙肝|肝病泰斗田庚善提醒：乙肝抗病毒药当吃则吃！发展为肝硬化就棘手了肝硬化|肝功

文章图片

文章图片

【乙肝|肝病泰斗田庚善提醒：乙肝抗病毒药当吃则吃！发展为肝硬化就棘手了】

文章图片

最近，我们（本文作者：我国肝病泰斗、北京医科大学教授田庚善）病房里收治了一位严重的肝硬化患者，男性， 40岁， 20年前发现乙肝表面抗原阳性，因为肝功能（血清转氨酶）正常，无任何症状，就没有治疗，以后也没有再进行检查；2年前，患者出现腹水，诊断为肝硬化；半年前医生给予阿德福韦酯（一种抗乙肝病毒药）治疗；3个月前看中医，中医令其停抗病毒药，单用中药治疗，病情日渐恶化，出现黄疸，于是转至本院，马上加用恩特卡韦（另一种抗乙肝病毒药）并进行抢救中。

其实，这位患者的就医经历只是众多乙肝患者漫漫求医路的一个缩影。从中，我们必须汲取以下经验教训——

慢性乙肝病毒携带者必须定期复查

慢性乙肝病毒携带者（指乙肝表面抗原阳性，但肝功能完全正常， B超也正常者）可以暂时不用抗病毒治疗（特别是年轻患者），但必需定期（年轻者1年，＞40岁者半年）复查肝功转氨酶及B超， 40岁以上者还要检查甲胎蛋白。一旦发现转氨酶升高（除外脂肪肝及药物引起者），或B超发现脾脏进行性增大者，应马上应用抗病毒治疗。
这是因为，慢性乙肝病毒携带者，虽然肝功能当时完全正常，但不知道什么时候会变得不正常，但患者可以没有任何感觉；也有的患者肝功能始终正常，但肝脏仍然有一定炎症，时间久了也会变成肝硬化，因此必须定期复查肝功能及B超，如果患者脾脏进行性增大，也说明会发展成肝硬化。

大于40岁的患者发生肝癌的机会要增加一些，因此最好每半年查1次B 超和甲胎蛋白，如果半年之内发现是肝癌（小肝癌），很多方法都可以根治（完全治好），如果超过1年才发现就有可能变成大肝癌，那想根治就比较困难。
像前述患者，如果20年来每年检查1次，早期发现，早期治疗，那就绝不会发生肝硬化，而很可能现在仍和健康人一样地生活着工作着，真是可惜。

应用抗乙肝病毒药后绝对不要轻易停药

这一点是所有慢性乙型肝炎患者都必须注意的。除非是乙型肝炎彻底治愈（乙肝表面抗原转阴，乙肝表面抗体转阳），才可以放心停药。这是因为一旦停药就有可能引起肝炎的恶化，甚至变成重症肝炎，以致丧命。这种现象已是屡见不鲜。特别是晚期肝硬化患者，这种患者的肝脏已经严重受损，其功能已接近于衰竭。如果炎症再加重，极易陷入衰竭而丧命。

前述患者的肝功能恶化，出现黄疸，不能不说是与停用抗乙肝病毒药物有关。在这里我想向广大医务工作者，包括中医工作者呼吁，千万不要轻易让患者停用抗乙肝病毒药物。中西医结合治疗不是很好吗？抗乙肝病毒药物绝对不会影响中医药的疗效，这一点请千万放心。