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[健身]早期直肠癌做了手术，医生没让化疗，现在复发了，是医生失职吗？

[健身]早期直肠癌做了手术，医生没让化疗，现在复发了，是医生失职吗？

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[健身]早期直肠癌做了手术，医生没让化疗，现在复发了，是医生失职吗？

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有个朋友私信问我：“我爷爷得了直肠癌 ， 医生给做了手术 ， 手术之后说很成功 ， 都切掉了 ， 也没有让后续放化疗或什么的 ， 家里人都觉得好运气 ， 这癌一点都不可怕 。 可是出院回家还没三个月呢 ， 爷爷就老说右边肚子痛 ， 痛得越来越厉害了就赶紧送回医院 ， 结果说是肝转移了 ， 又住院 ， 可是不到半年就走了 。
家里人都很生气 ， 认为是医院失职 ， 当初没安排后续治疗 ， 导致肿瘤复发转移了 ， 要是手术后接着放化疗 ， 说不定就没事儿 ， 你说 ， 这事怪不怪医院呢？”


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也许这就是越来越多医院矛盾的原因 ， 一方面由于患者对疾病的认识不足 ， 认为手术之后就可以高枕无忧 ， 从而忽视了术后护理 ， 最终导致复发 。 另一方面 ， 患者与家属在医生身上寄托了太多希望 ， 认为医生是“救世主” ， 没有治不好的病 ， 如果没治好 ， 就是失职 ， 要赔偿患者的损失 。
所以 ， 这个朋友的问题 ， 主要还是在于对直肠癌的认识不够 。
首先 ， 我们来了解一下直肠癌 。
直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一 ， 由于在早期常缺乏特异性的临床表现 ， 尤其容易误诊、漏诊 ， 临床上有不少直肠癌患者一旦出现症状 ， 就诊时已是属中晚期 。 所以 ， 如果能在早期发现直肠癌的征兆 ， 并且积极治疗 ， 就能获得良好的预后 。
早期直肠癌 ， 是指肿瘤以肠管内壁粘膜开始发生 ， 逐渐向深浸润 ， 当肿瘤位于粘膜层 ， 或者粘膜下层 ， 并且无淋巴结转移 。 早期直肠癌的治疗方法简单粗暴 ， 就是手术切除癌肿 。
据统计 ， 早期直肠癌在术后5年的生存率超过90% ， 还有许多患者生存期超过10年 ， 甚至20年 ， 而晚期直肠癌则不足10% 。
直肠癌有哪些转移风险？
那么 ， 是不是手术之后就高枕无忧了呢？当然不是！约30%以上的直肠癌患者初次就诊时就已经出现转移性病灶 。 进行外科手术切除癌肿之后 ， 依然有约50%的直肠癌患者发生复发和转移 ， 主要是因为手术前未能发现隐匿转移灶或术中未能将病灶完全切除 。
也就是说 ， 一大部分直肠癌患者已经无法单纯通过手术根治 ， 还需要通过放化疗和药物辅助治疗 。

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直肠癌的转移风险 ， 包括直接浸润、淋巴转移、血行转移、种植转移 。
直接浸润 ， 是指结直肠的癌肿沿着肠管以环状的方式浸润 ， 并持续向肠壁深层发展 ， 最终侵犯到相邻的器官以及组织 。
淋巴转移 ， 是直肠癌发生转移的主要途径 ， 当癌细胞脱落在肿瘤周围淋巴液时 ， 就会随之进入淋巴管、侵犯淋巴结 。
血行转移 ， 是指癌细胞随着血液扩散到其他器官和组织 。 一般来说 ， 癌细胞会先转移到肝脏 ， 然后转移到肺部、骨头、脑部等其他部位 。
种植转移 ， 是指肠腔内外的一些癌症细胞在脱落之后 ， 直接进入腹腔或肠腔 ， 最终转移到腹膜或其他黏膜上 。
案例中医生是否存在失职问题？
案例中 ， 医生手术后并未安排患者做放化疗等后续治疗 ， 是否存在失职问题？一般来说 ， 放化疗可以利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移 ， 直至最终杀灭癌细胞 。
由于放化疗具有一定的副作用 ， 因此对于手术效果良好的癌症来说 ， 不建议直接进行放化疗 。
一是因为放化疗存在强大的毒性 ， 无法识别正常细胞和癌细胞 。 而且 ， 化疗药物都会随着血液循环 ， 流遍全身绝大部分器官和组织 。 在杀伤癌细胞的同时 ， 也可能会“误杀”正常的细胞 ， 从而使患者出现胃肠道反应、脱发、呼吸异常、视力下降、四肢麻木等各种副作用 ， 反而不利于术后康复 。


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