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「你的育儿经」孩子误吞异物需要做胃镜吗

儿科门诊常会见到误吞食各类异物的孩子 ， 就诊时家长们都很焦虑：“医生 ， 孩子喝酸奶时吸出了玻璃渣 ， 需不需要做胃镜？”
「你的育儿经」孩子误吞异物需要做胃镜吗
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一位家长在领取某品牌玻璃瓶装酸奶时 ， 不慎掉落瓶子 ， 她看瓶身外壁无肉眼可识别裂痕 ， 瓶内也未见有明显玻璃片或玻璃碴 ， 就给孩子喝了 。 但孩子吸到最后 ， 还是从吸管中啜出一块玻璃碴 。 家长再仔细一看 ， 发现瓶身内壁确有破裂 。 家长担心孩子可能感觉不到更细小的玻璃碴 ， 立即带他来到北京积水潭医院回龙观院区儿科门诊就诊 。
李丽医生介绍 ， 孩子吞食异物后 ， 常规检查手段是X线 ， 但并非所有的误吞食异物均可在X线下显影 。 如玻璃、木材、塑料等非金属物质 ， 难以通过X线使其露出真容 。 因此 ， 非金属物质是否仍在体内 ， 或需通过做胃镜予以检查明确 。 而做胃镜是否必要 ， 则需要根据异物的形状、大小及孩子的具体表现来个案判定 。 如果孩子有强烈的腹部不适且同时伴有恶心呕吐及呕血 ， 或有便血症状 ， 则家长应务必高度重视 ， 立即带孩子去小儿内科及外科就诊 。
那么 ， 误吞食的东西如何取出？
首先需要确定误吞食异物在身体内的大致位置 。 如果孩子出现脸色青紫、憋气、呼吸困难 ， 或出现剧烈咳嗽、哮鸣 ， 则表明异物可能已进入气管 。 家长需要立即采取海姆立克急救法施救 ， 然后带孩子前往最近医院急诊就诊 ， 由耳鼻喉科医生使用喉镜或者由呼吸科医生使用气管镜取出 。
【「你的育儿经」孩子误吞异物需要做胃镜吗】如果孩子没有面色改变 ， 且呼吸平稳、不咳嗽 ， 则表明异物大概率已进入食道 。 其症状多表现为吞咽困难、异物感、疼痛、唾液增多等 。
大多数情况下 ， 如果不是误吞食带有棱角的尖锐异物 ， 可以等待孩子通过大便自然排出 ， 排出时间在1周以内均属正常 。 家长可以让孩子多吃富含粗纤维的蔬菜 ， 如芹菜、红薯等 ， 以促进孩子排便 。
如果是体积大的异物或者尖锐异物 ， 如枣核、缝针等 ， 则容易引起食道和胃肠穿孔 ， 即使短时间内孩子没有腹痛恶心等不舒服的表现 ， 但也应尽快陪同孩子前往儿童专科医院 ， 由消化内科医生以胃镜取出 。
在家观察期间 ， 家长需要密切关注孩子的大便情况：肠道出血可致近期大便呈现“柏油色”（血红细胞的肠道代谢产物） 。 如有前述症状 ， 建议及时来医院就诊 。 如无 ， 且物体较小的 ， 异物较大概率可通过正常排便被排出体外 。

文丨小儿内科 李丽


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