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肺癌@专访：不吸烟女性肺癌发生率显著上升 及早筛查是王道

text":"本文转载自张勇医生好大夫在线
专家简介：张勇 ， 复旦大学附属中山医院呼吸科副主任医师、博士 。 擅长肺部结节的人工智能(AI)良恶性鉴别、疑难肺部结节的鉴别诊断、肺部磨玻璃结节（GGN）的定性与分级（腺瘤增生-原位癌-微浸润-浸润性腺癌）、肺部磨玻璃结节的浸润风险评估 ， 手术时机的选择、肺部结节的磁导航支气管镜活检及微创消融、肺部肿瘤的诊治（靶向 ， 免疫 ， 放化疗） 。
在很多人的观念里 ， 肺癌是吸烟男性的“专利” 。 但复旦大学附属中山医院近年在临床治疗中发现 ， 近年来 ， CT发现的早期肺癌就诊率男女比例约为1:2 ， 不吸烟女性成肺癌新“高发群” 。
四类原因导致肺癌高发
肺癌发病率和死亡率 ， 在我国恶性肿瘤统计中均占据首位 。 根据国家癌症中心的最新数据 ， 目前我国肺癌患者年新增73.3万人 ， 约占全球的1/3 ， 男性发病率高于女性 。 然而 ， 目前CT体检或者偶然发现的早期肺癌中 ， 女性患者却明显多于男性 。
复旦大学附属中山医院呼吸科副主任医师张勇表示 ， 到目前为止 ， 由于没有确切证据 ， 我们很难解释为何肺癌会找上不吸烟女性 ， 但从理论上推测 ， 不吸烟女性肺癌高发或许与以下因素有关 。
1、被迫吸二手或三手烟
毋庸置疑 ， 吸烟仍然是肺癌的直接风险因素 。 研究显示 ， 当肺部吸入二手烟 ， 因为分子微小 ， 容易蓄积在肺部周边的小气道内 ， 提高患癌风险 。
美国化学协会曾发表三手烟致癌研究 ， 指出香烟中的尼古丁和焦油等有毒物质会附着在衣物、家具、墙壁等处 ， 几个月都不会消失 ， 用水也难以清洗 。 这些有毒物质透过皮肤接触或呼吸进入人体 ， 长期接触会增加患癌风险 。
这样应对：戒烟、远离烟草仍然是预防肺癌的关键 。
【肺癌@专访：不吸烟女性肺癌发生率显著上升 及早筛查是王道】2、环境污染
迄今为止的研究已证实 ， 空气污染与肺癌存在相关性 。 相对男性而言 ， 女性对环境变化更加敏感 ， 环境中的类雌激素也会对女性身体健康造成不可忽视的影响 。
这样应对：空气污染严重时尽量少外出活动 ， 外出时佩戴有效的防护口罩；室内使用空气净化器 ， 有条件的家庭最好安装新风系统 。
3、装修污染
除了甲醛外 ， 装修中的某些建筑材料会缓慢释出放射性物质如氡 ， 室内氡已成为仅次于吸烟的肺癌第二大诱因 。
氡气最大的来源是受到污染的混凝土、水泥、大理石、花岗岩 ， 除了氡 ， 作为墙板、天花板、塑料制品等主要原料的石棉也可诱发肺癌 。
这样应对：尽量选择口碑好 ， 质量合格的建材；入住前除了做甲醛检测外 ， 还要做放射线检测 。
4、厨房油烟
流行病学研究发现 ， 烹调时（尤其是油炸、热炒）产生的油烟 ， PM2.5会上升至数千 ， 远高于重度污染时的PM2.5数值 。 这必然会升高得肺癌的危险；就算打开抽油烟机 ， 也会有少量油烟会进入人体 ， 日积月累提高患癌风险 。
这样应对：多用煮、蒸、烫等烹调方式取代煎、炸、烤、烟熏 ， 并使用油烟少的优质食用油 ， 炒菜时打开油烟机 。
低剂量螺旋CT精准发现早期病变
早期肺癌几乎没有明显症状 ， 一旦出现咳血、胸痛等典型症状 ， 往往已是晚期 ， 患者的治愈率和生存率会大大降低 。
目前唯一能精确筛查早期肺癌的是低剂量螺旋CT 有机会发现小于1厘米的微小肿瘤 ， 这样早期的肺癌可以手术摘除 ， 根治率很高 。
医生建议：40岁时开始进行肺癌筛查
为了将肺癌扼杀在萌芽状态 ， 最重要的是及早进行肺癌筛查 。
张主任表示 ， 虽然目前各国指南建议抽烟人士在50-55岁要进行肺癌筛查 ， 但根据最新临床资料结果 ， 建议将筛查年龄提前 ， 无论是不是肺癌高危人群 ， 女性最好在40岁左右进行低剂量螺旋CT筛查 ， 男性可以45岁起筛查 ， 如有异常 ， 应定期随访 。 如无异常 ， 可2-3年复查一次 。


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