自限性疾病是什么意思(川崎病终身不能剧烈运动吗)
川崎病是一种原因不明的全身炎症反应,以小血管炎为主要病理改变 。主要表现为发热、皮疹、四肢肿胀和血管病变(尤其是心脏和血管),主要发生在5岁以下儿童 。
前段时间看了一个2岁的川崎病患儿 。
孩子全身通红,手脚浮肿 。
“医生,看看我的孩子 。他怎么了?”孩子妈妈抱着孩子冲进我的诊室,瑟瑟发抖 。
我看了看孩子,发现全身上下都是红色的,尤其是嘴唇、眼睛、四肢都是红肿的 。
我问孩子的妈妈这是什么时候的事 。孩子妈妈说孩子三天前发烧,最高体温39.3℃ 。买了消炎药(详情不详),拿不回来,全身都是红的,尤其是嘴巴 。
于是我赶紧上前查看孩子的具体情况,发现孩子嘴巴脱皮,满脸通红,全身通红,手脚发硬,没有这个年龄段孩子应有的柔软 。除此之外没有其他特殊情况,然后他改善了血常规,风湿四项,血沉检查 。
【自限性疾病是什么意思(川崎病终身不能剧烈运动吗)】
结果血常规显示白细胞极度升高,血小板也升高了不少 。因为孩子已经发烧3天多了,全身发红,嘴唇有皱纹,手脚能感觉到硬肿 。结合孩子的临床表现和实验室检查,可能存在川崎病,但无法确诊(因为发热时间小于5天) 。初步治疗方案为头孢噻肟静脉滴注抗感染,布洛芬混悬液退热,补液治疗 。
高烧5天,确诊川崎病 。
治疗后第一天,患儿仍反复发热,全身潮红,手脚肿胀,最高体温达40℃ 。而且,家人给孩子擦洗身体时,发现孩子全身长了鲜红的疹子(第二天我查房时就不见了) 。
治疗后第二天,孩子体温没有变化,仍反复发热,与入院时基本没有区别 。因为孩子发烧5天多,连续用了5天抗生素效果不好 。与家属沟通后,为孩子完善了心脏彩超,提示冠状动脉增大 。川崎病就是在这个时候确诊的 。
确诊川崎病后,静脉注射丙种球蛋白,口服阿司匹林 。
治疗后第4天,孩子体温慢慢恢复正常,全身潮红慢慢消失,口腔脱皮基本恢复,结膜充血慢慢好转 。治疗后第7天,体温恢复正常,全身潮红,精神状态和饮食恢复正常,无发热复发 。患者病情好转后出院 。并告知家属减少阿司匹林,继续服用6-8周 。心脏彩超后期复查未发现冠状动脉瘤等严重后遗症 。
川崎病的并发症会影响心血管系统 。
川崎病是一种病因不明的自身免疫性疾病,部分为自限性,预后良好 。部分患儿还出现过度炎症反应,导致休克综合征和巨噬细胞活化,进展迅速,预后不良 。
川崎病患儿大多有轻度冠状动脉并发症,多数在4-8周内恢复正常,而巨大冠状动脉瘤的发生率为0.13%-0.70%,后者自愈的可能性很小 。
如果出现以上任何一种疑似症状,一定要去医院 。防患于未然至关重要 。一旦确诊,应遵医嘱,尽快住院治疗 。川崎病患儿病情稳定后应定期复查和随访 。
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