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什么钙片补钙效果好(女人补钙千万不要选择碳酸钙)

【什么钙片补钙效果好(女人补钙千万不要选择碳酸钙)】
钙是人体内的重要矿物质 ， 99%存在于骨骼和牙齿中 。钙离子和磷形成羟基磷灰石 ， 结晶在胶原蛋白组成的基质上 ， 维持骨骼的坚固 。剩下的1%分布在血液、神经和各种软组织中 。当人体缺钙时 ， 一方面 ， 构成骨的原料缺乏 ， 导致骨代谢向溶骨转化；另一方面 ， 血钙降低到阈值 ， 会导致甲状旁腺功能亢进(甲状旁腺激素可使血钙升高) ， 增加骨吸收 ， 使钙脱离骨组织进入血液；这两个因素都会导致单位体积骨量的减少 ， 所以缺钙是骨质疏松的重要原因之一 。因此 ， 无论是原发性骨质疏松症(包括绝经后和老年性缺钙) ， 还是继发于其他疾病或药物的骨质疏松症 ， 都需要适当的补钙来维持健康 。
如何选用钙剂钙剂种类繁多 ， 按成分可分为无机钙、有机钙、活性钙和新型钙制剂 。各种钙剂的作用特点及选择请参考附表 。
普通人往往选择钙含量高的无机钙 ， 比如碳酸钙 。而胃酸缺乏的人基本不吸收无机钙 ， 而老年人胃酸分泌往往减少 。因此 ， 建议65岁以上、胃酸缺乏的人服用柠檬酸钙等有机酸钙 。
甲状旁腺功能减退和慢性肾功能衰竭患者常合并高磷血症 ， 不宜选用磷酸钙(磷酸氢钙) 。应选用碳酸钙、柠檬酸钙、醋酸钙 ， 既能补钙 ， 又能作为高磷血症的磷结合剂 ， 降低血磷浓度 。需要注意的是 ， 柠檬酸钙可增加肠道铝吸收 ， 但对服用铝的人禁用 。葡萄糖酸钙不适合糖尿病患者 。
长期使用一般钙剂 ， 如碳酸钙 ， 会引起血钙和尿钙浓度升高 ， 进而增加尿草酸钙结晶和结石形成的风险 ， 尤其是有尿路结石病史的患者 ， 如前述患者 。因此 ， 建议此类结石患者使用柠檬酸钙进行补钙 。由于柠檬酸钙对钙有很强的络合作用 ， 当增加柠檬酸浓度时 ， 可以结合并取代草酸钙、游离钙离子和磷酸钙等 。 ， 从而形成易溶于水的络合物 ， 抑制过饱和状态的钙离子沉淀结晶形成结石 。
服用剂量和方法成人每日钙的推荐摄入量为800毫克 ， 这是达到理想骨峰值和维持骨骼健康的合适剂量 。对于绝经后的妇女和老年人 ， 建议每日钙摄入量为1000毫克 。目前膳食营养调查显示 ， 我国老年人平均每天从饮食中获得约400mg的钙 ， 因此绝经后妇女和老年人每天应补充的元素钙平均量为500 ~ 600mg(如每粒碳酸钙含600mg元素钙) 。补钙期间应每三个月检测一次血钙和尿钙浓度 ， 如出现高钙血症应停药；当尿钙增加时 ， 应减少钙的用量 。
方法分剂量服用比大剂量服用吸收率好 。一般建议早晚各服用一次 ， 或一日3 ~ 4次 。由于酸性环境更有利于普通碳酸钙的吸收 ， 而食物刺激可增加胃酸分泌 ， 提高钙的吸收效率 ， 建议碳酸钙随食物服用 ， 但要注意避免与含草酸较多的蔬菜如菠菜、苋菜等一起服用 ， 因为草酸可减少钙的吸收 ， 增加不溶性钙盐的生成 。有机酸钙和生物钙不需要被胃酸激活 ， 所以不需要和食物一起服用 。
维生素D和维生素D的组合可以促进钙的吸收 。我国相关指南推荐 ， 普通维生素D用于治疗骨质疏松症时 ， 剂量可为800 ~ 1200 IU/天 。因为普通维生素D只能转化为活性维生素D ， 所以也可以用活性维生素D代替 ， 如α-骨化三醇每日0.25 ~ 1.0μ g或骨化三醇每日0.25 ~ 0.5μ g 。注意肾功能衰竭继发骨质疏松 ， 只能补充骨化三醇 ， 因为α-骨化三醇需要激活肾脏1-α羟化酶 ， 肾功能衰竭患者肾脏1-α羟化酶水平已经下降 。(湖北黄冈市中心医院药剂科主任药师王树平)


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