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脑瘫康复(小儿脑瘫，康复治疗该怎么做？）

脑瘫的康复(脑瘫的孩子，康复治疗应该怎么做？)
小儿脑性瘫痪是指出生后一个月内大脑发育不成熟阶段非进行性脑损伤引起的姿势运动功能障碍综合征 。是儿童时期常见的中枢神经系统紊乱综合征 。病变位于脑部，累及四肢，常伴有智力低下、行为异常、精神障碍、视觉、听觉、语言障碍等症状 。
【脑瘫康复(小儿脑瘫，康复治疗该怎么做？）】
疾病的起因
1.产前因素
先天性脑发育不良通常是由怀孕期间，尤其是怀孕前三个月的风疹和其他病毒感染引起的 。常伴有其他先天性异常如白内障、耳聋、先天性心脏病等 。胎儿红细胞增多症，引起严重的新生儿黄疸，可引起基底核损害，导致核黄疸 。
2.分娩期间的因素
包括产伤引起的脑损伤和脑缺氧，占脑瘫病因的37% 。用产钳强力牵拉胎头，可使颈静脉破裂，引起颅内出血 。第二产程第二阶段使用镇静剂或麻醉药不当可引起脑缺氧 。脐带绕颈会导致被动脑充血 。胎儿娩出后长期窒息、发绀，易发生脑瘫 。
3.胎盘破裂和前置胎盘也会造成胎儿脑损伤 。
早产儿容易脑溢血 。这是因为早产儿的脑血管发育不完全、脆弱 。分娩时，突然从压力很大的子宫中分娩到外界空空气中，压力变化很大，导致血管破裂 。早产儿对窒息也特别敏感 。

症状
(1)运动障碍运动自制力差 。严重者双手不能抓东西，双脚不能行走，有的甚至不能翻身、坐起、站起，不能正常咀嚼吞咽 。
(2)姿势障碍 。各种姿势不正常，姿势稳定性差 。3个月后，头还是不能坚挺挺直，习惯偏向一边，或者左右摇摆 。孩子不爱洗澡，洗手的时候拳头也不容易断 。
(3)智力正常儿童约1/4，轻度或中度智力低下儿童约1/2，重度智力低下儿童约1/4 。
(4)语言障碍:语言表达困难，发音不清或口吃 。
(5)最常见的情况是斜视和难以分辨声音的节奏 。
(6)生长发育迟缓 。

(7)牙齿发育障碍松动易折 。面部功能障碍，有时面部肌肉和舌肌痉挛或收缩不协调，咀嚼困难，张口困难，流口水 。
(8)情绪和行为障碍表现为固执、任性、易怒、孤僻，情绪波动较大，有时有强迫、自残和攻击性行为 。
(9) 39% ~ 50%的脑瘫患儿是由脑内固定性病变诱发的，尤其是重度智力低下的患儿 。

康复训练的主要内容
(1)运动康复包括大运动量、小运动量、平衡和协调训练 。
(2)自理能力训练和职业治疗训练手 。
(3)对并存障碍的治疗，如及时控制发作，纠正视觉、听觉和口腔功能障碍，认知功能的改善和发展，语言训练等 。
(4)培养良好的心理素质，矫正情绪，纠正异常行为，增加脑瘫患儿克服困难的信心，培养社会交往能力 。
(5)促进智力发展，接受教育和学习文化 。为以后参加社会活动创造条件 。
(6)骨科器械可用于矫正严重挛缩和畸形 。

治疗方法
1.药物治疗:对于痉挛患者，可以选择药物缓解肌肉紧张 。
2.手术治疗:脑瘫一旦出现姿势和活动异常，特别是不能站立和行走时，就需要手术治疗 。对于痉挛型脑瘫患儿，手术治疗可能会改善肢体功能 。手术的原则是减少痉挛，恢复和改善肌力平衡，纠正肌肉、关节或骨骼的挛缩畸形，为功能恢复创造条件 。
3.康复治疗:物理治疗包括电疗、超声波治疗、红外线治疗、水疗、激光治疗、高压氧治疗和食疗 。现代医学认为，原则上脑瘫的治疗一般不使用药物，脑瘫的伴随症状和复杂障碍都可以用这种方法治疗 。

4.运动疗法:主要包括大运动量、小运动量、平衡能力和协调能力训练；如爬行、有目的的识别、坐起、荡秋千等 。运动疗法是以运动学和神经生理学为基础，通过使用器械或治疗者的手或利用儿童自身的力量来恢复和治疗全身和局部功能的方法 。
5.作业疗法:作业疗法主要包括精细手功能训练、日常生活活动训练、牙套和辅助器具的制作、生活环境设施的简单改造等 。
6.言语治疗:经医生和言语治疗师评估后，根据不同类型的言语障碍进行治疗，如颌、唇、舌肌肉的运动控制训练，理解和表达能力的训练等 。
7.心理行为治疗:脑瘫患儿有时会伴有异常的心理行为问题，如自闭症、多动、情绪不稳定等 。健康的家庭环境、增加与同龄儿童的交流、早期心理行为干预是防治心理行为疾病的关键 。
治疗原则
1.早期治疗
孩子的大脑是不断成熟和分化的，有很大的可塑性 。早期治疗可有效促进大脑发育，改善异常姿势和动作，预防肌腱挛缩等并发症，从而降低致残率 。


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