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如何快速治疗青春痘(青春痘痤疮用什么药治)( 三 )


对于中重度痤疮，仅外用药物是不够的 。通常需要口服药物联合外用药物，因为多种药物联合使用可以覆盖痤疮发病机制中的更多环节，产生治疗的协同效应 。考虑口服抗生素局部维甲酸/-过氧化苯甲酰/-局部抗生素，或口服异维a酸治疗 。
重度痤疮口服维甲酸/-过氧化苯甲酰/外用抗生素，或口服抗生素过氧化苯甲酰/外用抗生素后再口服异维a酸 。或口服抗生素外用维甲酸/-过氧化苯甲酰，也可选择口服糖皮质激素 。
注意，以上介绍的药物多为处方药，必须在医生指导下使用 。不要擅自购买药品使用 。另外，痤疮的治疗是一个长期的过程 。为了减少和预防痤疮复发，通常需要用药3-12个月 。外用维甲酸是痤疮维持治疗的一线药物，也可与过氧化苯甲酰或低浓度果酸或功能性护肤品合用 。女性可以选择口服抗雄激素药物进行维持治疗 。常见痤疮的推荐治疗方案见表1 。
表1痤疮转诊治疗计划
严重程度
轻度(一级)
中等(二级)
中度至重度(三级)
重度(四级)
第一行选择
外用维生素A酸
外用维甲酸过氧化苯甲酰/-外用抗菌药物或外用抗菌药物过氧化苯甲酰
口服抗生素局部维甲酸/-过氧化苯甲酰/-局部抗生素
口服异维a酸/-过氧化苯甲酰/外用抗生素 。炎症反应强烈者可先口服过氧化苯甲酰/局部抗生素，再口服异维a酸 。
二线选择
过氧化苯甲酰、壬二酸、果酸、中药
口服抗生素局部维甲酸
/-过氧化苯甲酰/-外用抗生素、壬二酸、红蓝光、水杨酸或复方酸、中药
口服异维a酸、红蓝光、光动力疗法、激光疗法、水杨酸或复方酸及中药 。
口服抗菌药物外用维甲酸/-过氧化苯甲酰、光动力疗法、糖皮质激素(早期聚合性痤疮可联合口服 。
维甲酸)、中药的联合应用
女性患者
口服抗雄激素药物
口服抗雄激素药物
口服抗雄激素药物
维护处理
外用维生素A酸/-过氧化苯甲酰
物理和化学疗法
除了药物治疗，物理和化学治疗也有不错的后果，比如光动力治疗可以抑制皮脂分泌，杀死痤疮丙酸杆菌，调节免疫力，改善皮脂腺导管角化，预防或减少痤疮疤痕 。单独蓝光可以杀死痤疮丙酸杆菌，抗炎症，单独红光可以修复组织 。近红外波长激光可抑制皮脂腺分泌和抗炎；强脉冲光和脉冲染料激光有利于痤疮后期红痕的消退 。化学去角质是指减少角质细胞的黏附，加速表皮细胞的脱落和更新，刺激真皮胶原蛋白合成和组织修复，通过酸、水杨酸和复合酸温和抗炎 。
参考
[1]中国痤疮治疗指南专家组 。中国痤疮治疗指南(2019年修订)[J] 。《临床皮肤病学杂志》，2019年，第48卷(09期):65-70页 。
【如何快速治疗青春痘(青春痘痤疮用什么药治)】[2]欧登霍文，金内，麦克肖恩，等.痤疮药物的不良反应:识别和管理[J].美国临床皮肤病学杂志，2015，16(4):231-242 。


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