如何快速治疗青春痘(青春痘痤疮用什么药治) _小知识

作者:董，中山大学中山纪念医院
审核:中山大学中山纪念医院陈楚雄
痤疮是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，易发于青春期。主要累及面部，伴有红斑、色素镇静、疤痕等症状。目前，痤疮的发病机制尚未完全阐明。重要的是认为与皮脂腺过度分泌脂质、毛囊皮脂腺异常角质化、痤疮丙酸杆菌等毛囊微生物增殖、炎症和免疫反应四个方面有关。

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由于每个患者的痤疮严重程度不同，根据皮损性质，痤疮分为3度4级，即:轻度(ⅰ级):仅痤疮；中度(ⅱ级):炎性丘疹；中重度(三级):出现脓疱；重度(ⅳ级):结节和囊肿。医生根据患者的等级为其制定个体化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

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治疗痤疮的药物包括视黄酸、过氧化苯甲酰、抗菌药物、抗雄激素药物和糖皮质激素，以及各种物理和化学治疗，包括光动力治疗、红蓝光治疗、激光和光子治疗以及化学剥离治疗。
市场上治疗痤疮的方法很多，有的疗效不确定，缺乏循证医学证据，有的甚至对患者造成伤害。为此，逸仙药师结合临床指南整理了用药注意事项，供读者参考。
一、外用维甲酸类药物
作用机理:改善毛囊皮脂腺导管的角质化，溶解微痤疮和痤疮，抗炎，预防和改善痤疮炎症后的色素沉着和痤疮疤痕。阿达帕林耐受性良好，通常用作一线药物。
代表药物:维甲酸、他扎罗汀和阿达帕林。
实际规模:
①轻度痤疮单一一线用药；
②中度痤疮的联合用药；
③痤疮治疗的首选；
使用方法:睡前清洗痘痘患处，干燥后将药物涂于患处。如果皮损加重，我们可以采用较低的初始浓度，小规模试验，并减少应用次数。
不良反应:局部可出现红斑、脱屑等轻度皮肤刺激反应，伴有紧张、烧灼感，可随时轻伸逐渐耐受。那些有严重刺激反应的人被建议停止服药。这类药物有光降解现象，会增加皮肤对紫外线的敏感性。避免暴露在阳光下或涂抹防晒药物。外用维甲酸、阿达帕林为C类妊娠药，孕妇慎用，他扎罗汀为X类妊娠药，孕妇禁用。

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二、口服维甲酸类药物
作用机制:抑制皮脂腺脂质分泌，调节毛囊皮脂腺导管异常角质化，改善毛囊厌氧环境从而减少痤疮丙酸杆菌滋生，抗炎，防止瘢痕形成等。目前是唯一针对痤疮四大病理生理环节的口服药物。异鼠李酸是目前国内外口服维甲酸的首选药物。
代表药物:异维a酸和维胺酯。
实际规模:
①结节囊肿型重度痤疮的一线治疗药物；
②中重度痤疮替代治疗，其他治疗不良后果；
③有瘢痕或瘢痕形成偏向的痤疮患者应尽早应用；
④对经常复发的痤疮其他治疗无效；
⑤皮脂溢严重的痤疮；
⑥轻中度痤疮，但患者需要快速疗效；
⑦痤疮变异体，如暴发性痤疮、聚集性痤疮等，可在应用抗生素和糖皮质激素后使用，以掌握炎症反应。
注意:这些药物应与脂肪餐一起服用，以增加口服的生物利用度。疗程通常不少于16周，一般为3 ~ 4周。
不良反应:常见的不良反应是皮肤黏膜干燥，建议配合皮肤屏障修复剂使用。青春期前长期应用可能引起骨骺过早闭合、骨质增生、骨质疏松等。，所以12岁以下的孩子尽量不要用它。这些药物有致畸作用，育龄女性患者应在治疗前一个月、治疗中、停药后三个月内严格避孕。异鼠李酸可引起能量系统紊乱，对有明显抑郁症状或抑郁的患者应慎用。异鼠李酸可能与良性颅内压增高有关，与四环素类药物合用可能增加不良反应，避免同时应用。维甲酸可能与血脂异常有关，包括血清甘油三酯和胆固醇升高，应定期监测血脂水平。针对国外已报道的多形红斑等应用异维a酸后出现严重皮肤损伤的病例，建议患者在出现严重皮肤损伤时及时到医院就诊。