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皮肤红斑狼疮怎么治？ 红斑性狼疮

如何治疗红斑狼疮(皮肤红斑狼疮)？)
仅供医学专业人士使用 。
CLE有许多治疗方法，但只有其中一些得到高质量证据的支持 。
皮肤红斑狼疮(CLE)是一种自身免疫性炎症性疾病，疾病负担重，备受皮肤科和风湿科医生关注 。
2019年底，中华医学会皮肤性病分会红斑狼疮研究中心发布了最新的CLE诊疗指南中文版 。在过去的两年里，取得了新的进展，越来越多的新证据和新观点需要纳入指南 。
因此，在亚洲皮肤学会(ADA)、亚洲皮肤性病学会(AADV)和中华医学会皮肤性病分会红斑狼疮研究中心的共同努力下，来自亚洲、美国和欧洲16个国家/地区的25名皮肤科医生、7名风湿病学家、1名红斑狼疮领域的科学家和2名方法学学者参与了新指南《皮肤红斑狼疮诊断、治疗和长期管理指南》的制定 。
本月，该指南在线发表在自体免疫领域的经典期刊《自体免疫杂志》上 。其中，来自中国的陆前进教授、龙海副教授、陈教授和亚洲皮肤病学学会副会长为联合采访人员 。
1.CLE指南(文献截图)
【皮肤红斑狼疮怎么治？ 红斑性狼疮】本指南内容全面，涵盖了CLE病的分类、诊断、临床评估和治疗 。我们重点梳理CLE的治疗环节进行交流学习 。
一个
主要结论 。
首先，我们要了解CLE具有较高的临床异质性，包括急性、亚急性、慢性和间歇性CLE亚型，其中慢性CLE可进一步细分为盘状、疣状、根深蒂固、冻疮样和布拉施科线性红斑狼疮(图2) 。说到治疗，也需要个体化用药 。
2.CLE、A~C急性CLE、d大疱性系统性红斑狼疮、e间歇性CLE、f、g亚急性CLE、h、I.DLE、j播散性DLE、k、l冻疮性红斑狼疮、m疣状红斑狼疮、n深部红斑狼疮、o 。
虽然官方批准用于CLE的药物很少，仅限于羟氯喹，但经验性和过度适应症治疗很常见，包括各种局部治疗和系统药物 。
对于局限性CLE病变，局部皮质类固醇和钙调神经磷酸酶抑制剂是一线治疗 。
对于全身性或严重的CLE病变和/或对局部治疗产生耐药性的病例，可以增加系统治疗，包括抗疟药物和/或糖皮质激素的短期系统应用 。
值得一提的是，抗疟药是所有类型CLE的一线系统治疗，也可用于孕妇和儿童 。
二线治疗包括沙利度胺、类视黄醇、氨苯砜和甲氨蝶呤 。
三线治疗是霉酚酸酯 。
最后，脉冲染料激光或手术可作为局限性难治性慢性CLE病变的四线治疗 。贝利木单抗资源网络(贝利木单抗)也可用作活动性系统性红斑狼疮患者或在糖皮质激素逐渐减少期间复发的急性CLE综合征CLE病变的四线疗法 。
除了治疗，CLE病的管理还需要患者教育和长期随访，才能取得更好的疗效 。如果条件允许，学者建议在每次随访时评估疾病活动性、皮肤和其他器官损伤、生活质量、共病和副作用 。
2
CLE的基本保护措施 。
指南为治疗建议制定了严格的规则 。根据一定的循证证据和专家意见，32位有投票权的医生中，至少有80%可以同意成为指南的推荐人 。
首先，讨论了CLE的基本保护措施 。考虑到紫外线会加重CLE病，该指南建议所有CLE患者都应受到紫外线和阳光的保护 。具体措施包括避免无防护的户外活动、人工防晒、穿防护服和涂抹防晒霜 。
此外，指南还建议CLE应避免任何形式的紫外线光疗，建议长期防晒的患者补充维生素d
生活中有三个保护建议:
所有CLE病人都被建议戒烟 。
建议对CLE患者的用药史进行综合评价 。
如果CLE患者有过Koebner现象，建议避免皮肤外伤，必要时手术、冷冻治疗和有创激光治疗 。
三
CLE的当地待遇 。
1)糖皮质激素 。
指南建议在短期内(最多几周)将局部糖皮质激素用作所有CLE病损的一线治疗 。头皮皮损除外，可能需要长期外用皮质类固醇 。
此外，建议皮损内注射糖皮质激素治疗局限性难治性DLE 。
2)钙调神经磷酸酶抑制剂 。
指南推荐钙调神经磷酸酶抑制剂作为治疗DLE病和其他活动性CLE水肿性病变，尤其是面部病变的一线替代药物 。
3)外用类视黄醇 。
建议外用类视黄醇作为疣状红斑狼疮和其他CLE角化过度病变的二线治疗，特别是对外用糖皮质激素或外用钙调神经磷酸酶抑制剂难治的病例 。
4)脉冲染料激光器 。
当常规局部和全身药物治疗失败时，脉冲染料激光可用作难治性和非活动性DLE的四线治疗 。需要注意的是，脉冲染料激光必须由委员会认证的皮肤科医生进行 。
四
CLE的系统治疗 。


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