原因是什么？反复想了想，可能是药太凉了 。大热之证，骤用.的药大寒，寒热亢奋，以致金断，声嘶 。就像烧红的铁锅 。突然往里面倒凉水，铁锅肯定会烂掉 。这就是教训 。医生开药方时，药物的配伍要温和，尤其是治疗重感冒和极热 。更要注意刚性部分的柔软，或者在热药中加入一些感冒药，或者在感冒药中加入一些温药，避免极寒和极热，寒热和极热相互刺激，从而激化矛盾，引起另一种变化 。
剂量不平衡
p>一学生诊治一妇女，噫气频作而心下痞闷，用《伤寒论》的旋覆代赭汤治疗 。开方为：旋覆花9克，党参9克，半夏9克，生姜3片，代赭石30克，炙甘草9克，大枣3枚 。令服3剂，然效果不显，请刘渡舟老师会诊 。刘老看完病人，认为该生辨证无误，但剂量不对 。于是将生姜增至15克，代赭石减至6克，嘱再服3剂，而诸症大减 。该学生不解其故 。刘老说：仲景此方的剂量原来如此 。因饮与气搏于心下，非重用生姜不能开散 。代赭石能镇肝逆，使气下降，但用至30克则直驱下焦，反掣生姜、半夏之肘，于中焦之痞则无功，故减其剂量则获效 。
我还看到过一则医案：一人患腹胀，一医处以厚朴生姜半夏甘草人参汤，服后腹胀依然，乃请陈慎吾（北京中医药大学第一任伤寒教研室主任）老师高诊 。陈老认为处方恰当，但剂量不对 。原方不变，只将厚朴由9克增至18克，党参、炙甘草由9克减至3克，服后其胀立消 。陈老增厚朴之量在于消除胀满，减参草之量是恐其助满碍中，颇洞仲景之旨，故服后霍然而愈 。
药物炮制不当
一小女学生，持续性上腹钻痛，曾有吐蛔虫现象发生，每次发作数小时后即缓解，此次发作持续一天不解，伴有呕吐清水，烦躁不安，舌淡苔白，脉弦 。诊为“蛔厥”（《伤寒论》里的一个病名，相当于现在所说的“胆道蛔虫症”），投《伤寒论》乌梅丸方2剂，水煎服 。服后疼痛反甚，烦躁加剧，嘱服米醋30毫升，服后10分钟痛止 。后用上方加米醋30毫升同煎，连服3剂，病愈 。
本案为“蛔厥”证无疑，用乌梅丸治疗亦属正治，但服后痛反剧、烦反增，究其原因，是乌梅没用醋渍，《伤寒论》要求“以苦酒渍乌梅一宿”，医者不遵，故于病不应 。后将原方与米醋同煎，而其效大捷 。可见，经方药物之炮制也是不可不究的 。
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