王献顾浩在《此事难知》一书中提出:“治病有三种方法,即使是在初中结束的时候 。在治疗的开始,当法律严厉时,意味着所用的药是严厉的,疾病引起的新暴力是—— 。轻的感觉,重的收获,要用重的药,重的药 。在治疗中间,方法上要宽严相济,使病不新不久,治法与治未病相结合的——人,如果看到邪气多,正气少,就要多用药治邪气,正气少 。各种药物要加减等等 。他们甚至利用临时的证据信息来增减药物,仍然根据季节而肆意妄为 。他们也应该多做针灸 。治末时法宽缓,33,354宽,谓药平而好,广服无毒性,但能养血安神 。”好古三法,中国人的治国之道,复杂难懂 。如果只说“第一种治法”和“最后一种治法”,再谈中国的治法,就很好理解了 。
作者将其改为“治病三法,初高中终也 。”治疗之初,方法要严,用药也要严,——例新发疾病都达不到人体的根本 。即使症状看起来很严重,也应该用很严重很严重的药物治疗 。治疗结束,法宽缓时,33,354宽表示药性平和,微调人体的偏差,帮助人体正常秩序慢慢恢复 。中医的治疗方式是宽严相济,这是始与终之间 。——养正祛邪 。任何加减药物的方法都要考虑 。药物和针灸的临时对症增减要顺应季节趋势,不求快 。"
我不确定是否符合古代的本意,但对指导作者的临床还是相当有益的 。
王的这段话很难凭空理解或套用 。如果再结合对易水派有深入研究的山西中医学院附属医院高建忠教授的解读,就会“接地气”很多:
我们从外生因素的角度考虑和对待,必须用“意志”来无情 。包括选药要狠,剂量要猛,比如开阳,针对邪,一定要开阳,让邪出去,选麻黄和桂枝,剂量不能太小,太小不能开阳.为了彻底驱散这种邪恶,我们需要选择附子,干姜,甚至吴茱萸或桂枝,包括细辛和麻黄 。我们选择的这些药物,强度都比较简单 。
如果你处理的病人是内伤,或者医生从内伤的角度治疗,发现这个病三五天解决不了,可能需要很长时间,那么治疗就需要针对正气 。在药物选择和用药上有讲究 。尽量选择性味温和的药物,尽量选择味道不太差的药物:以甜味为主 。如果长期服药,所有因素都要考虑进去 。
以上是高建忠对吴鞠通《温病条辨》的解读,“对待外生情愫如将军(兵贵神速,机圆邪灭,善后精细,人少一日之苦);治内伤如相(从容坐镇,魔动无声,无功可言,无德可见,人在长生天场上)” 。
但是,无论是从外感内伤的角度理解,还是从开头和结尾的角度理解 。我觉得还是隔了一层,不能直接指向诊所 。
笔者对这一理论思考数年后发现,只有在基础上求解,才能达到“保简控繁”的临床目标
【“初治之道”与“终治之道”】无论是分初末,还是考虑外感内伤,还是深入分析正气被郁或虚弱,都需要思辨,都需要考虑,都需要顾及人的反应和承受能力 。都可以在理性法的领域里研究解决,而不是主要研究药方和药物 。这就要求当代中医界在方剂过热、理论过冷的情况下要有所警觉 。
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