中医认为,胃燥和脾湿是相互促进的,当燥适当时,脾胃会有序地接收、运输和变化,这是一种正常的生理现象 。燥湿过度,则病生 。俞嘉说,“脾胃为土,土虽喜燥,草木过燥必萎,过湿则草木过湿必腐,以使其燥 。”它的意思很清楚 。
对于健脾和胃的人,当燥湿适宜时,医生应选择处方,并以甜味为主 。但是,甜、暖、凉是有区别的 。阳虚者宜甘温,阴虚者宜甘寒 。甘温能助脾升,甘凉能助胃降 。补脾胃应该是阴阳第一分 。不应该认为补脾一定是温的,养胃是甘凉的 。要辨证施治 。
脾甘温,《脾胃论》云:“甘温以补之,升阳 。”他认为甘温能助脾阳上升,适用于脾阳不足、气滞不畅者 。均为甘温之品,常用四君子汤、六君子汤以甘温为主 。脾阴不足者,宜甘平 。云《内经》:“欲使脾坚,无气滞,久坐,食太酸,众生无食,宜甘温 。”说明甘淡能补脾阴,常用如益胃汤 。临床常用沈凌白术散治疗气阴两虚 。虽然食谱中有甘温的药材,但里面有甘淡的茯苓,所以它的意思很明确 。因此,沈凌白术散被广泛应用于临床,主要针对脾气虚和阴虚 。
胃甘凉,叶认为:“胃是沃土,易凉润泽 。”甘良能润泽身体,益胃阴助其降,胃气不上 。对于胃阴不足者,甘凉可增津液,常用的有增液汤、益胃汤、沙参麦门冬汤 。但胃阳不足者,宜甘寒,医家俞嘉曰:“胃属土,喜甘,中气不足者,必甘温 。”胃阳虚引起的胃痛,一般用温阳散寒,桂附理中汤治疗 。
【补脾胃的人喜欢甜脾 暖胃的人喜欢甜寒】总之,要用甘味来补脾胃,再区分其寒热来加其他味 。朱丹溪曾说:“有胃气者,能中和元气,但宜五谷荤素瓜果,皆偏胜 。参芪草虽性偏,为攻之药 。”这是一句至理名言 。
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