“方证同,举一反三”是药王孙思邈对他看到的《伤寒论》传进行重新整理和编排的方法 。
“究其病源”3354认真研究疾病的发病机理,然后根据发病机理对症下药,这是孙思邈一直坚持的目标 。
方证对应、相对、对应、相关的基础是病机 。如果只根据患者临床表现的证候来应用中医方剂,或者根据症状来加减,是不符合中医“辨证论治、机审治”的灵魂的 。
“方证共用一篇,类推附载”见于孙思邈《千金翼方卷九》所写的序言 。现在学者认为,最早提出方证相对论的人,既不是明清时期的“错珍派”医生,也不是日本江户时代的“古方派”医生,而是唐代的药王孙思邈 。
事实上,“郑方有同篇,类推附后”只是对孙氏如何校勘改编《伤寒论》的笼统说明,与所谓“郑方对应”、“郑方对应”、“郑方相关”无关 。
孙思邈《同方同证》
重组《伤寒论》
众所周知,“同方同方”是孙思邈将《伤寒论》“方”与“方”分开排列重新排列的方法 。
孙氏非常钦佩和尊重张仲景,认为他是唐代以前最著名的医学家之一 。3354“春秋时良医温良,六国时汉朝有扁鹊、臧宫、仲景、魏华友,都隐居清贫隐居,只有两三种药,灸帖不超过七八个,都治好了 。”(《备急千金要方序》),并特别强调医学生一定要熟悉和掌握仲景写的书《伤寒杂病论》:“任何人想成为一个伟大的医生,都必须熟悉《素问》103010……张仲景、王叔和等经典 。”(《甲乙》 )
在《千金要方大医习业》的序言中,孙氏详细描述了仲景方在伤寒防治中的重要性,以及他是如何重新编辑并收录到《千金翼方卷九》中的 。
孙氏对仲景评价很高,说:“伤寒自古有之,以智多星著称,防御甚多 。至于仲景,则是魔性绝” 。虽然“自其方以来,未曾有过失败”,但可惜的是,当时即使医术高超,“伤寒治得太多,却扔出大青、知母等寒性之物,有违仲景本意 。汤药虽好,无效果” 。更令人痛心的是,由于“技艺不深,世名而止学”,导致“仆卑,得罪寒,先受其染” 。
正是基于“慈悲为酸心,谈谈我们的思想,为之存法”的仁心,孙氏决定重新整理研究《千金翼方》 。
孙思邈时代的医生未能了解到《伤寒论》,甚至“秘仲景重要方未传”的主要原因是当时流传的版本,将“证”与“方”分开排列,即在讨论“证”后,没有立即描述“方”的组成、加减、煎制方法,而是描述了所有的“方” 。
这种排列方式非常不方便医生在临床上使用 。“老方法有隐晦之意,近智者迷,观之者难悟 。”“思其旨而不可测其因”导致“中庸之人从不思其理” 。
王铸从北宋蠢竹简中获得的《仲景《伤寒论》三卷》抄本,仍是“上辨伤寒,中论杂病,下论其方,治妇”,而宋臣高宝衡、林逋等人则是“一一不及证,以便死时易查” 。这种做法,虽然
孙思邈认为研究《金匮玉函要略方》 的目的不是为古而古,而是古为今用:“方虽是旧,弘之惟新 。”在这样的思想指导下,遂有所选择,有所取舍,删去了《伤寒论》《伤寒论》 与《平脉法》 三篇,并创造性地提出了“方证同条”的编写体例 。
p>换言之,鉴于临床行之有效的仲景之方只是由于“方”与“证”分开编排的缘故,才导致不利于执简驭繁地学习和应用的窘况,遂在总体上将同一方的若干条文所述的证候及其主治方剂联缀起来,并按太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病的顺序,相对集中地合为三阴三阳六病诸篇,使得“意义幽隐”“造次难悟”的《伤寒论》不仅“方证同条”,自成系统,而且颇便于临床检索应用,更有利于学习研读 。
同时,孙氏还将“可”与“不可”条文分别以忌发汗、宜发汗、忌吐、宜吐、忌下、宜下、宜温、忌火、宜火、忌灸、宜灸、忌刺、宜刺、忌水、宜水为篇目,列于“伤寒宜忌”之中,把仲景使用汗、吐、下、温、火、灸、刺、水诸法的条文熔于一炉,使人们对仲景有关治法的使用目的、适应范围、注意事项及代表方剂等能有比较完整而深刻的理解,从而便于临床掌握与使用 。
以上即孙氏以“方证同条”的方法对《伤寒论》重新加以整理编排的真实过程 。
“比类相附”
改编“太阳病篇”
“比类相附”是孙氏在对《伤寒论》的主旨与本义领悟未深的情况下,对“太阳病篇”进行的改编
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