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分析《伤寒论》三阳精气

健康知识体质表现为伤寒论

103010阴三三阳俗称六经 。自六经问世以来 ， 关于六经本质的讨论一直是中医学术界的热点 ， 也是难点 。就像云铁桥《伤寒论》云：“伤寒论第一重点是六经 ， 第一重难点是六经 。任何谈论伤寒的人都致力于此 。任何注射伤寒的人都致力于此.这里不太懂 ， 整本书都有一种模糊的影响 。有什么药？”可见 ， 挖掘三杨的精髓 ， 对进一步研究仲景治学具有重要意义 。
历代医家说法不一 。
历代阴三对阳的本质有不同的看法 ， 仁者见仁 ， 智者见智 ， 如经络学说、脏腑经络学说、气化学说、六区地学说、六经学说、八纲学说、善恶之争、证候群学说、病理层次学说、阴阳消长学说、时空学说等 。其中脏腑经络学说影响较大 ， 高等中医院校规划教材《药庵医学丛书伤寒论研究》持此观点 。
《伤寒论》一本书里没有六经这个词 。自宋首次将三阳称为“六经”以来 ， 有许多人将三阳与经络混为一谈 。如胡《伤寒学》说：“仲景的书只分六经 ， 不谈兄弟姐妹 。其实手和经络都有病 。”王的说法与仲景本意相悖 ， 如《伤寒论》第180条云：“阳明为病 ， 而胃亦真 。”明显是指胃肠疾病 ， 而不是指足阳明胃经和手阳明大肠经 。也有学者指出 ， 六经反映的是手足经络及相应脏腑的病理变化 ， 是脏腑经络的概括 。这种观点也值得商榷 。太阴病有八篇 ， 但不涉及手太阴的肺经和病变 ， 如《伤寒论》第273篇云：“太阴为病 ， 胃饱而呕吐 ， 故不能食之 ， 利己也 。下去的时候胸口会挨一鞭子 。是太阴病的纲领性文章 ， 主要讲脾胃、大肠、小肠的疾病 。
003010第七条云：“发热恶寒者为阳 ， 恶寒无热者为阴 。”指出温病是由正气和强壮的体质引起的 ， 当邪气争权时 ， 表现为发热和恶寒 。疾病发生在正气虚弱的时候 ， 正气无力对抗邪气 ， 所以表现为不热恶寒 。第一百三十一条说：“病起于阳 ， 反过来 ， 热因之入于胸；病因阴 ， 反因麻痹 。”说明此病为阳热体质所致 ， 伤寒之邪易化为热 ， 在体内与水、饮混可成胸病 。该病为虚寒体质所致 ， 误用下法会伤及中阳 ， 外邪入内 ， 中焦之气充盈 。可见《伤寒论辨证广注》的“阴阳”是有体质概念的 。《伤寒论》云：“六经皆伤寒 ， 久之气异于病 ， 故异于原 ， 因其分类 。”指六经为病 ， 都是伤寒的变化 。但由于人的体质不同 ， 虽然感觉恶 ， 但疾病的发展和转归却大相径庭 。
“三阳系学说”和“三阳体质学说”
我的导师北京中医药大学东直门医院赵进喜教授潜心研究《伤寒论》余年 ， 结合临床实践提出了“三阴三阳系学说”和“三阴三阳体质学说” 。
阴三的三阳系统学说“三阴三阳系统学说”是指人体内存在六大系统 ， 即太阳系统、阳明系统、
三阴三阳体质学说人体在生理情况下 ， 三阴三阳六系统的功能平衡是相对的 ， 不平衡是绝对的 ， 三阴三阳体质类型是因人体三阴三阳六系统生理功能不平衡所形成的 ， 而相对不平衡的这一系统往往代表了该个体的体质类型 ， 即人群体质可分为太阳体质、21nx.com阳明体质、少阳体质、太阴体质、少阴体质、厥阴体质六个类型 。赵进喜教授基于《伤寒论》 “道生一 ， 一生二 ， 二生三 ， 三生万物”的哲学思想 ， 将每种体质根据机体正气强弱和阴阳偏差再分三个亚型 ， 总共十八种类型 ， 使体质分类更加具体 ， 提高了普适性 。
?太阳体质可分为卫阳充实、卫阳虚弱、卫阳亢盛之人 ， 卫阳充实之人多体质壮实 ， 腠理致密 ， 机体抗邪能力较强 ， 发病多表现为麻黄汤证；卫阳虚弱之人多体质虚弱 ， 腠理疏松 ， 平素易感 ， 发病多表现为桂枝汤证；卫阳亢盛之人多体质较强 ， 阳气过盛 ， 发病多表现为银翘散证 。
?阳明体质可分胃阳亢盛、胃热阴虚、胃寒气实之人 ， 胃阳亢盛之人多形体肥胖 ， 食欲好 ， 精力充沛 ， 容易大便干 ， 发病多表现为承气汤类证；胃热阴虚之人多形体消瘦 ， 食欲可 ， 容易便秘 ， 发病多表现为麻子仁丸证；胃寒气实之人多怕冷 ， 大便易干或不畅 ， 发病多表现为大黄附子汤证 。


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