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一文教你搞定气管插管 气管插管


一文教你搞定气管插管 气管插管

文章插图
气管插管(培养一段时间就可以气管插管了)
气管插管有很多种，无囊、PVC硅化PVC象牙、南北向、钢丝加固、支气管双腔、囊上吸痰等 。真的选对了吗？
气管插管:通过口(经口气管插管)或鼻(经鼻气管插管)将特殊导管经咽喉插入气管的技术 。
指示:
1、各种先天性和获得性上呼吸道梗阻必须立即建立可控人工气道 。
2.各种原因引起的下呼吸道分泌物潴留，需要抽吸引流 。
3、各种原因引起的心脏骤停，需要人工复苏 。
4.各种原因引起的呼吸衰竭需要人工通气 。
5.各种原因引起的新生儿呼吸困难 。
6.手术需要气管内麻醉 。
禁忌:
喉头水肿、急性咽喉炎、喉黏膜下血肿、颈椎骨折、主动脉瘤压迫、肿瘤侵犯气管壁等应禁用或慎用 。
气管插管的路径及其利弊经鼻气管插管
优势:
1.经鼻气管插管固定好，护理和人工呼吸时滑动少 。
2.病人咬不动插管，清醒的病人觉得鼻插管更舒服，吞咽更好 。
缺点:
1.鼻腔插管，导管长，内径小，造成死腔大，管腔容易被分泌物堵塞，也增加了呼吸道的阻力 。
2.鼻插管困难且费时，因此不应在紧急情况下使用 。
经口气管插管
优势:
1、操作简单、方便、耗时 。
2.可以避免鼻腔的损伤 。
3.便于吸痰和换药 。
缺点:
1.插管不易固定，而且由于分泌物的吸引和护理工作的原因，往往会改变原来的位置甚至移开 。
2.导管可能被嘴咬到，影响通气 。
3.清醒患者难以忍受，影响咀嚼和吞咽 。
4.有很多并发症 。
气管插管尺寸的选择【一文教你搞定气管插管 气管插管】更细的插管增加了对气流的阻力，4 mm气管插管的气流阻力是8 mm气管插管的16倍 。因此，应选择适合特定患者的最大直径气管套管 。
男多用ID: 8.0 ~ 8.5mm，
多用女ID: 7.5 ~ 8.0mm 。
鼻插管内径为7.0 ~ 7.5 mm 。
儿科导尿管参考以下公式:ID=年龄/4+4.5，
导管插入深度(厘米)=年龄/2+12 。
气管导管插入深度成人深度的测定和估计；
鼻子到耳垂+3厘米 。从门牙到甲状软骨中间+3 cm 。一般成年男性通过口插入22 cm，通过鼻插入25 cm 。雌性通过嘴21厘米，通过鼻子24厘米 。气管前段的黑色标记线刚刚进入声门 。
儿童气管插管
因为孩子的个体差异，也要准备大一号和小一号导尿管 。5岁以下一般不用袖带，因为孩子声门下呈漏斗状，插管后不易漏气 。
*气管插管后，注意气管插管的“长度标记”，参考门牙或嘴唇等地标 。这将有助于麻醉医生监测气管插管的位置，并检测其是否向外或进一步向下进入支气管 。对于某些患者，过长的气管导管可能更容易扭结和堵塞，必要时可将其剪成更合适的长度 。
气管插管的并发症1.插管时用力过猛或动作粗暴会导致牙齿脱落，或损伤口腔、鼻腔或咽喉黏膜，引起出血 。
2、导管过细，内径过小，可增加呼吸道阻力，甚至因压迫曲折造成导管堵塞 。如果导管过粗过硬，容易引起喉头肉芽肿 。
3.导管插入支气管过深可能导致一侧缺氧和肺不张 。
4.导管消毒不充分可能导致术后肺部并发症 。
气管插管结构
墨菲之洞-墨菲之眼

位于气管导管前段斜面较长端，以增加通气流量，当气管导管主开口被气管壁堵塞时，仍可通过墨菲孔产生气流 。
上囊吸痰气管插管

SACETT气管插管是专为有效治疗呼吸道分泌物而设计的 。囊的上部是开放的，它可以在不移动插管位置的情况下抽吸远在球囊上方的分泌物 。适用于长期手术和ICU辅助吸痰 。
1.蓝线系列气管插管有一个容积大、压力低的软密封球囊，可以增加患者的舒适度，便于球囊上方吸痰 。
2.气球的独特设计可以帮助吸出分泌物 。
3.弹簧支撑的单向阀可以保证气球的充放气，人体工程学设计的指示气球可以区分吸痰声和漏气声 。
气管插管
特点:
1.导管设有指示球囊，其可以指示球囊的膨胀 。
2.充气管的前端设有一个由弹簧控制的单向阀，可以在充气过程中保持闭塞球囊的密封性和完整性 。
3.柔软的管体有助于减少插管和拔管时对气道的损伤 。
高低压气囊的设计，气囊的出气口和连接处经过两次手工加工，侧孔光滑，气囊柔软，气囊压力稳定，可以减少麻醉气体的泄漏 。


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