小儿呼吸道合胞病毒肺炎最突出的临床表现为?传染性非典型性肺炎又称呼吸窘迫综合征( 二 )
2、普通非典型肺炎
临床症状常表现为上呼吸道感染、干咳、头痛、肌肉痛、发热、但较少有胸痛及畏寒 。实验室检查可以发现白细胞不增多或减少、痰中通常找不到致病菌,胸部X片呈间质性浸润 。常见的病原体有支原体、衣原体、肺炎军团病菌和病毒等 。
3、流行性感冒
流感起病急,常以高热起病,全身症状重而呼吸道症状相对较轻,表现为头痛、乏力、全身酸痛 。流感患者外周血象白细胞计数正常、减少或略增加,淋巴细胞比例可增加 。流感患者X线影像可无变化或仅见肺纹理重,病原学检查有助于明确诊断 。
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小儿严重急性呼吸综合征的治疗原则及方法
(一)治疗原则
本病目前尚无特异的治疗方法 。通常会根据患儿情况进行一般的治疗和药物治疗,必要时还需给予机械通气治疗 。同时医生还会依据病情给予器官功能的支持治疗,当出现休克或多器官功能障碍综合征时也会予以相应治疗 。
(二)一般治疗
1、患者应住院,并且进行隔离和卧床休息 。
2、适当补充液体,输液量应偏少,速度要慢,避免增加心、肺负担,同时给予持续鼻导管吸氧 。
3、对于高热患儿可进行物理降温,如敷冰块等 。
(三)药物治疗
1、糖皮质激素
本药物适用于有严重中毒症状,高热3天不退者;达到重症病例标准者(胸部X线示多叶病变、明显呼吸困难及严重低氧血症、休克、ARDS或MODS);48小时内肺部阴影进展超过50%者 。
2、抗病毒药物
常用药物为奥司他韦、利巴韦林等 。需注意利巴韦林的不良反应有溶血性贫血、网状细胞增多、心脏骤停、低血压、心动过缓、心动过速、神经衰弱、癫痫发作、肾结石、血清胆红素和转氨酶升高、尿酸增加、皮肤红斑及出疹等 。
3、相关药品
甲泼尼龙、阿奇霉素、(去甲)万古霉素、奥司他韦、利巴韦林
(四)其他治疗
1、无创机械通气
重症患儿PaO2急剧下降,面罩吸氧不能满足组织供氧时可进行无创正压人工通气(NIPPV) 。本治疗手段可使传染的危险性减少,改善呼吸困难的症状,改善肺的氧合功能,有利于患儿度过危险期,也可能减少有创通气的应用 。
2、有创正压人工通气
在NIPPV无效或者不适合NIPPV的患儿需要实施有创正压人工通气;或有危及生命的临床表现或多器官功能衰竭,需要紧急进行气管插管抢救 。
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小儿急性呼吸综合征的生活及饮食管理
(一)生活管理
1、家长应为患儿提供舒适的居住环境,经常开窗通风,保持室内空气清新 。
2、病情恢复期间患儿应多休息,保证充足的睡眠,避免过度劳累,促进机体恢复 。。
(二)饮食建议
1、家长应给患儿准备易消化的食物,避免加重患儿的胃肠负担 。
2、患儿应适量多饮水,特别是适量喝些糖水或者盐水,保持身体的正常代谢,促进排泄和健康的恢复 。
3、若患儿病情严重,经口进食困难,应给予静脉输注营养液 。
(三)饮食禁忌
1、患儿要少吃油腻、高糖、高盐、高脂食物,如油炸冰激凌等 。
2、患儿应尽量避免食用辛辣刺激性食物,如辣椒、生蒜等 。
3、患儿应避免吸入二手烟 。
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【小儿呼吸道合胞病毒肺炎最突出的临床表现为?传染性非典型性肺炎又称呼吸窘迫综合征】结语:该疾病可会出现继发性感染、ARDS、DIC等严重并发症,可危及患儿生命 。部分重症病例出院后随访发现肺部有不同程度的纤维化和股骨、关节坏死等情况,影响患儿日常生活质量 。部分患儿通过积极、正规的治疗,可以获得治愈 。
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