深静脉置管拔除步骤 _拔管过程

深静脉置管拔除这种做法相信每一个患者都是不知道如何操作的，而且这种手术我们最好是让医生协助我们的拔除，以免出现损伤血管的情况，而且我们要注意导管拔除是应该要进行消毒以及患者要根据医生的意见去做好伤口处理以及采用卧位的方法，具体的步骤，大家可以了解下面的内容。

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导管拔出方法
(1)导管局部消毒;
(2)术者戴无菌手套;
(3)取无菌剪刀，将固定导管的缝合线剪开;
(4)颈内静脉或锁骨下静脉置管拔管时，患者应取卧位;
(5)拔除导管;
(6)局部压迫止血;
(7)局部包扎。
拔管小建议
1. 少插，最好不插;
2. 插了早点拔出来;
3. 插久了最好做彩超(多久算久?颈内大于 4 周?股静脉大于2周?)，尤其高凝状态时，发现比较大的栓子(多大算大?大于 3 cm 还是 5 cm?)等1~2周后(机化稳定)再拔;
4. 高度怀疑血栓而超声未发现时可以行 CT 检查，血管造影是诊断终极法宝;
5. 预防性抗凝意义不大，增加出血风险;高凝倾向时是否需要【深静脉置管拔除步骤】

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6. 签字交代风险;
7. 拔管动作轻柔，管子离体之前不要过度压迫，尤其不要压迫皮肤出口，可以压迫穿刺血管的部位;
8. 拔管时头低位(供思考)?
9. 术后静卧，观察半小时，避免咳嗽、用力大便等增加胸腔压力的动作，离院后继续观察 24 小时以上，避免过度活动，如有突发咳嗽、胸闷、胸痛，紧急就医;
10. 静脉滤网?不考虑，除非有极特殊情况考虑高度肺栓塞风险;
11. 肝素包被导管，似乎是一个好办法，但对照研究未得出明显获益的证据;

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12. 肺栓塞很可怕，必须重视，但也不要过于紧张，发生率毕竟很低，只要准备工作做足了，该拔还得拔;
13. 还有人建议发现血栓后先等一周以后再拔管，以待血栓机化，降低血栓脱落的风险;
14. 静脉血栓一般为红色血栓或混合性血栓，关于血栓机化，书上只说了：通常较大的血栓约需 2~4 周机化。文献中说 2 周左右，并且提到机化后的血栓一般不会脱落，看来发现血栓后等 1~2 周再拔管有一定道理，但没有看到随机对照研究。