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菌株鉴定|去年全年炭疽发病数224例，炭疽到底是怎样的疾病？

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8月27日 ， 中国疾控中心周报发表了山东省滨州市阳信县两名炭疽病患者的现场记录 。 这两名患者由山东省疾病预防控制中心报告 ， 其中一例是一名14岁的学生 ， 另一例是一名从事屠宰牛工作的35岁男子 。 14岁学生于8月6日死亡 ， 从事屠宰行业男子已被转移到传染病医院进行隔离和治疗 。 8月14日 ， 阳信县进行了动物免疫接种 。
根据国家卫健委官网数据 ， 截至2021年7月底 ， 全国炭疽发病总数为159例 。 而2020年全年 ， 全国炭疽发病数为224例 ， 无人员死亡 ， 发病率为0.016例/100000人 。
2017年1月 ， 复旦大学公共卫生学院余宏杰等在Emerging Infectious Diseases杂志上发表文章指出 ， 牲畜控制计划对消除炭疽病至关重要 。 9月2日 ， 中山大学公共卫生学院教授陆家海告诉红星新闻采访人员 ， 炭疽病属于自然疫源性疾病 ， 其病原体炭疽芽孢杆菌则是条件致病菌 。 由于炭疽芽孢杆菌对抗生素敏感 ， 所以在没有大型疫情的情况下 ， 兽用炭疽疫苗常只用来进行紧急预防接种 。 考虑到免疫成本 ， 没有必要给所有动物都进行接种炭疽兽用疫苗 。
菌株鉴定|去年全年炭疽发病数224例，炭疽到底是怎样的疾病？
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▲中国疾控中心周报（CCDC Weekly）截图
14岁学生因炭疽病死亡
另一名患者曾在其家中屠宰病牛
据中国疾控中心周报（CCDC Weekly） ， 2021年7月28日 ， 14岁学生突然出现发烧、疲劳、干呕、腹泻和抽搐 ， 随后于当天晚上被送往刘庙村卫生所 ， 7月30日再次被送往 。 7月31日 ， 14岁学生因突然昏迷、锁骨疼痛被转送至滨州医科大学医院 ， 乡村诊所输液时颈项僵硬 。 8月6日 ， 14岁学生自愿出院 ， 并于当天死亡 。 专家初步判断14岁学生为肠炭疽或脑膜炎炭疽引起的败血症 。
记录指出 ， 在积极调查期间 ， 从事屠宰行业男子最初被确定为疑似病例 ， 随后被山东省疾病预防控制中心诊断为皮肤炭疽 。 该名男子在案件跟踪的早期阶段隐瞒了真相 。 8月12日 ， 在公安部门工作人员的协助和核实下 ， 调查组发现从事屠宰行业男子于7月25日在14岁学生的家中屠宰了从阳信县文店镇购买的病牛 。 卖牛人说 ， 这些牛是7月初从吉林省购买的 。 据受访者称 ， 在屠宰过程中 ， 黑血在地上流动 ， 内脏散发出异味 。 这些事件反映出当地部分群众对炭疽病的预防和控制缺乏认识 ， 考虑到他们的经济负担和混乱的私人牲畜交易 ， 这些因素为炭疽病的爆发带来了相当大的风险 。
记录还指出 ， 调查人员检查了当地的牛场和羊场 。 截至8月13日 ， 从主要检测区域采集的39份血液涂片样本（涉及8个养羊场和39个养牛场）全部送至省动物厅进行检测 ， 所有样本均为阴性 。 此外 ， 对重点试验区的54户家庭和一般试验区的69户家庭进行了调查 ， 调查人员没有发现疑似患病的动物 。 同时 ， 该县对占地1254564平方米的农场和屠宰场进行了消毒 ， 并妥善处理了样本呈阳性的家庭的牛肉产品 。 8月14日 ， 阳信县进行了动物免疫接种 。
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▲低倍显微镜下的炭疽芽胞杆菌菌落形态图
2018年内蒙古发生一起皮肤炭疽疫情
所有病例均与可疑病死牛羊有关联
近期 ， 除了山东阳信 ， 山西文水、河北围场也均报告了炭疽病病例 。 红星新闻采访人员注意到 ， 阳信、文水和围场均为有名的肉牛养殖县 。 这说明 ， 接触患病动物可能是导致感染炭疽的重要原因 。
2020年4月21日 ， 国家卫健委发布强制性卫生行业标准《炭疽诊断》 ， 这是最新一版关于炭疽病诊断的相关文件 。
《炭疽诊断》指出 ， 炭疽是由炭疽芽胞杆菌引起的一种人兽共患急性传染病 。 主要发生于畜间 ， 以牛、羊、马等草食动物最为易感 。 人主要通过接触患炭疽的动物或污染的动物制品、环境感染而患病 。 主要临床类型为皮肤炭疽 ， 少数为肺炭疽和肠炭疽 ， 可以继发败血症及脑膜炎 。 皮肤炭疽病死率较低 ， 其他各型炭疽的病死率均较高 。
流行病学史是炭疽病患者的诊断依据之一——发病前14天以内 ， 接触过疑似炭疽的病、死动物或其残骸 ， 或食用过疑似炭疽的病、死动物肉类或其制品 ， 或吸入可疑炭疽芽胞杆菌污染的粉尘 ， 或从事与毛皮等畜产品密切接触、与炭疽芽胞杆菌研究使用相关的职业 ， 或在可能被炭疽芽胞污染的地区从事养殖、放牧、耕耘或挖掘等活动 。


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