啥是乳糜胸？
【乳糜胸|出生自带“干粮”？小宝宝的胸腔里居然藏着“牛奶”！】新生儿乳糜胸的发病率为万分之一 ， 是比较少见的疾病 。 乳糜是一种由淋巴液和脂蛋白构成的液体 ， 外观呈“牛奶样” ， 主要成分是载脂蛋白和甘油三酯 。 乳糜通过淋巴系统转移 ， 最终汇入胸导管 。
新生儿乳糜胸是由于胸腔内大淋巴管破裂或阻塞导致淋巴液在胸腔内异常聚集 ， 引起严重的呼吸、营养以及免疫障碍的一种疾病 。
先天性乳糜胸多数为特发性 ， 如出生后创伤、臀位牵引造成的产伤或复苏操作等导致胸导管堵塞或破损引起的肿瘤性乳糜胸 。 另外 ， 有些病例伴发有其他先天性疾病 ， 如先天性心脏病、21三体综合征、先天性甲状腺功能低下等 。
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由于乳糜液中含有大量脂肪、蛋白质、淋巴细胞和电解质 ， 大量乳糜液的丢失会引起患儿的脱水、感染、营养障碍、电解质紊乱及免疫功能低下 ， 乳糜液进入胸腔会引起严重呼吸困难 ， 需要及时就医治疗 。
乳糜胸咋治疗？
治疗原则是减少乳糜生成、引流及闭合胸膜腔 ， 足够的液体和营养支持等 。 保守治疗方法是胸腔穿刺引流、禁食、静脉营养等 ， 待没有乳糜漏出可以开始口服中链脂肪酸的特殊奶粉 。 如果保守治疗无效 ， 要考虑手术治疗 。
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闫安平
郑州人民医院新生儿科主任
主任医师
擅长专业：主要从事新生儿科和新生儿重症医学专业（NICU） ， 熟练掌握新生儿气道建立与管理及心肺复苏等急救技术 ， 各种呼吸机应用熟练 ， 抢救成功多例胎龄小于28周 ， 出生体重小于1000克的早产儿 。 专业小儿呼吸衰竭 ， 重症肺炎 ， 各种小儿黄疸的治疗 。
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供稿：新生儿科 刘艳红
编辑：王佳男
图片：新生儿科
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