近日 ， 成都一位急救专家M老师在家中突发胸痛 ， 怀疑自己心梗 ， 马上拨打急救电话 ， 急救车到达时立刻行心电图检查 ， 并送往这位专家曾经就职的成都市第一人民医院 ， 在急诊室 ， M老师自己指挥抢救自己 ， 过程中突发心脏骤停 ， 室颤 ， 经过先后四次除颤及心肺复苏急救后 ， 心脏复跳并进行了冠脉介入取栓支架置入手术 ， 恢复良好 。
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M老师能获救 ， 网络文章渲染的是他亲自指挥抢救自己 ， 这是一个值得夸赞的行为吗？
夜鹰基于对急性心梗和急救系统的了解 ， 也想与大家分享一下这个案例中的得失 。
1.突发胸痛 ， 15分钟不缓解 ， 喉咙疼痛一直延续到胃部 。 M老师一开始就怀疑心梗 ， 直觉还是很敏锐的 。 我们普通人也需要注意这种突发的、无来由的、难以缓解的胸痛 。 但是一些胸口不痛的心梗才更具有隐蔽性 ， 例如仅牙痛/喉咙痛或上腹痛 。
2.第一时间拨打电话 ， 非常的正确 。 要知道 ， 有研究显示 ， 在中国 ， 当患者心梗发作时 ， 仅有20%左右会选择拨打120急救电话 ， 比例如此之低的原因可能是不知道什么症状是心梗或没意识到心梗有多危险 。
3.急救医生接触到患者马上就做了心电图 ， 这个心电图打眼一看 ， Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高 ， 结合症状 ， 直接可以诊断急性下壁心梗了 。 做心电图的时间是2月27日下午16:15 。
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4.急性心梗送哪里？哪里有胸痛中心就近送哪里 。 文章提到 ， M老师舍近求远 ， 从锦江区春熙路送到高新区的医院 ， 我半夜导航春熙路步行街到成都市第一人民医院显示需要20分钟 。 周六下午的四点半时段 ， 估计半个小时的交通是需要的 。 但文章里说 ， 16：30就送到了医院急诊 。 夜鹰不知道中途是否也有其他合适的胸痛中心 ， 但选择送到哪个医院应该是急救车上的医生必须要给出一个最优选择 。
5.到了医院M老师忙着指挥抢救 ， 参与会诊.....结果真的突然就心跳停了 。 好在复苏除颤都及时 ， 最终心脏复跳 。 夜鹰是不赞成媒体宣扬这一段的 。 其实急诊科、心内科、重症科同僚都在情况下 ， 患者就不要指挥了 ， 安静的休息更重要一些 。 忙着指挥反而是对团队的信心不够嘛 。 亲自指挥救自己 ， 反而可能是其心脏骤停的重要诱因 。
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6.在M老师心脏骤停之后 ， 急诊科的抢救显然很高效 ， 高质量心肺复苏和早期除颤发挥了重要作用 ， 两者决定了M老师能心脏复跳和能苏醒 。 但我也注意到抢救时的室颤心电图记录的时间是17：14 ， 距离第一份心电图的时间大约是1小时 。 （下图 ， 室颤）
7. 医院胸痛中心在心血管介入手术方面的能力也是足够的 ， 患者右冠状动脉的血栓被很快取出并放入支架 。
8. 最后是家属和患者都明白心梗意味着什么 ， 应该做什么 ， 最爽快的签署各类同意书 ， 能让手术尽快实施 。
大家为M老师感到庆幸 ， 普通网友也难免会想 ， 医生自己都这么艰难 。 普通人岂不是会很惨 。
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其实 ， 就目前大城市的急救体系来说 ， 普通人也完全可以得到这种高效的急救服务 。 你只需要做到以下几点：
1.可疑胸痛拨打急救电话 ， 等医生到来 ， 把你抬到救护车上 。
2.胸痛中心已经在众多城市全面铺开 ， 急救车第一时间行心电图检查是常规 。
3.胸痛患者会第一时间就近送到认证过的医院胸痛中心 ， 胸痛中心会有一套标准化、不断改进的流程专门应对胸痛患者 。 对于需要急诊介入手术的患者也是分秒必争 。
4.每一个心脏骤停都值得急诊科全力以赴 ， 这不用怀疑 。
所以 ， 不需要羡慕M老师 ， 你只需要早期识别心梗可能症状 ， 拨打急救电话 ， 安静等待急救车 ， 积极配合医生治疗即可 。
【心肌梗塞|知名急救医生心梗时自己救自己，大家发现可疑胸痛要拨打急救电话】胸痛本身 ， 越来越成为急救优先的通行证 。
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