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2021年3月11日是第16个世界肾脏日 。 今年世界肾脏日的主题是“积极面对肾病 ， 共享精彩人生” 。
全国性横断面流行病学调查结果显示 ， 我国成人慢性肾病患病率约为10.8% ， 按照中国总人口数量估计 ， 中国患慢性肾病的患者约为1.5亿 ， 其中仅有12.5%（约1890万人）已知患病 。
受访专家：
北京友谊医院肾内科主任 刘文虎
中日友好医院肾病科主任 李文歌
北京中医药大学东方医院肾病科 郭颖博
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肾脏的功能非常强大 ， 一个人每天形成的原尿液多达180升 ， 可以灌满360个矿泉水瓶 ， 可最终排出的尿液只有1.8升 ， 这其中都要靠肾脏的过滤、重吸收、分泌和精加工 。
肾病会引发很多全身性并发症 ， 并且与高血压、糖尿病等慢性疾病紧密相关 。 如果得了肾脏病 ， 会缩短病人的寿命 ， 血压难以控制 ， 易得脑梗和心衰 。
如何发现自己是否得了肾脏病？
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北京友谊医院肾内科主任 刘文虎
刘文虎介绍说 ， 每天起床之后上厕所 ， 要注意观察尿液颜色 ， 注意尿液中泡沫的变化 ， 尿液泡沫越来越多 ， 半天消失不了 ， 小心可能有肾脏病 。 其次 ， 尿量的变化也要注意 ， 比如突然感冒发烧 ， 一天没上厕所 ， 或少尿 。 此外 ， 还要及时关注身体情况 ， 比如身体有没有水肿 ， 恶心呕吐、食欲减退 ， 不明原因的疲倦、乏力 。
刘文虎表示 ， 关注尿液情况（颜色、泡沫变化、透明度、尿量等）、关注全身状况（身体部位水肿、血压增高等）以及定期体检 ， 有助于早期发现肾脏病 。 合理作息、不熬夜、适当锻炼、控制体重、戒烟戒酒、低盐清淡饮食等都能够有效预防肾病 。
最常见的肾疾病
“慢性肾病刚发病时不疼不痒 ， 症状不明显 ， 实际上却是‘隐形的杀手’ ， 发现时已很严重 。 ” 李文歌表示 ， 肾脏疾病有很多种 ， 其中IgA肾病是中国最常见的原发性肾小球疾病 ， 是一种严重、可危及生命的进行性全身免疫性疾病 ， 会导致肾功能逐渐下降 ， 最终导致肾功能完全丧失 ， 是我国导致尿毒症最常见的慢性肾炎 。
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中日友好医院肾病科主任 李文歌
与其他慢性肾病相比 ， IgA肾病明显多发于青壮年 ， 59篇中外学术文献显示其诊断的中位年龄仅为30岁 ， 我国首诊患者平均年龄仅为30.5-40.0岁 。 中国IgA肾病患者数量多却容易被忽略 ， 预估可达到580-823万人 ， 其中已诊患者约为73-103万人 。
【慢性肾脏病|“肾虚”与“肾病”是一回事吗？专家提醒：晨起尿液藏着大秘密！】李文歌指出 ， 如无有效干预 ， 约三分之一的IgA肾病患者在发病10-20年后将进展至终末期肾病 。 此时患者通常需要接受透析或肾脏移植等治疗 ， 相关费用会大幅增加 ， 给家庭、单位、社区等带来沉重的经济和社会负担 。
保证能量供给
郭颖博表示 ， 对于已经出现肾功能不全的患者 ， 在保证能量供给基础上应注意优质低蛋白饮食 。
以标准体重千克(kg)=身高厘米(cm)-105 。 每日能量需要量30-35千卡/千克 。 肥胖或超重者每天20-25千卡/千克；血液透析时每天30-40千卡/千克；腹膜透析时每天35-45千卡/千克 。
优质低蛋白饮食
优质低蛋白饮食 ， 是指一天当中的蛋白质要由优质蛋白质构成 ， 占到全天所有蛋白质摄入量的1/3-2/3以上 。
优质蛋白质的来源主要以动物蛋白质中瘦肉、奶、蛋 ， 鱼 ， 以鱼类蛋白质最好；根据慢性肾脏病分期不同 ， 每日蛋白摄入量不同 。 I-Ⅱ期每天0.8克/千克；Ⅲ期每天0.6克/千克；Ⅳ-Ⅴ期每天0.4克/千克 。
此外 ， 慢性肾脏病（CKD）中晚期非透析患者还应限制磷的摄入 ， 每日磷摄入量应＜800mg 。 其中 ， 含磷量多的食物有笋、藕、茨菇、莴苣、蘑菇、香菇、酵母、坚果类、酱油等 ， 应限制摄入量 。
低盐饮食无水肿
食盐每天3-5克(1克盐相当于5毫升酱油)；水肿者食盐限制在每日2克内；严重者不摄人盐且要限制钠的摄入 。
含钠较高的食物：盐腌制食品、加碱的面食、苏打饼干、火腿、香肠、皮蛋、大白菜、牛皮菜、蕹菜、芹菜、萝卜、茼蒿、菠菜、大白菜、草头等 。
若摄取过多的水分 ， 肾脏无法将其排除时 ， 就会发生水肿或引起心肺衰竭 。
慢性肾衰竭合并高钾
血钾高者应限制钾的摄入 。
含钾量高的食物有：菠菜 ， 苋菜 ， 油菜 ， 芹菜 ， 大蒜 ， 蘑菇 ， 香菇 ， 海带 ， 冬瓜 ， 西瓜 ， 桔子 ， 广柑 ， 根茎类蔬菜(芋头、淮山、葛、藕、土豆、红薯、沙葛等) 。 应限制这些食物摄入量 。
郭颖博表示 ， 对慢性肾脏病患者进行合理的饮食和营养干预可延缓疾病进展、维持良好的营养状态、维持水电解质和酸碱平衡、减少并发症 ， 促进康复 ， 保持良好的治疗和生存质量 。
中医的“肾虚”与西医的“肾病”是一回事吗?
中医认为“肾”是人体的根本 ， 决定着人体的生长、发育、生殖和水液代谢 ， 还与呼吸功能、骨骼生长、大脑发育、头发色泽、听力等密切相关 。 可以看出其概念更广 ， 除了实质脏器的“肾” ， 也有其它器官的功能 。
而西医对于“肾”只是指实质的肾脏器官 。 因此 ， 中西医对“肾”的理解不尽相同 ， 中医的“肾虚”与西医的“肾病”也是两种完全不同的概念 。
腰痛就是肾脏有问题吗?
肾脏在人体內所在部位称为“肾区” ， 通常位于后背最下一根肋骨与脊柱交接区域 ， 大约一个手掌大小 。 而我们平时所说的腰痛 ， 一般指腰骶部的酸痛不适 ， 位置比“肾区”低很多 ， 多与活动、休息有关 。
一般来说 ， 肾病很少出现腰痛 ， 因为肾脏实质并无感觉神经的分布 ， 只有肾脏包膜、肾盂和输尿管有感觉神经分布 。 因此肾脏疾病引发疼痛通常见于肾结石或急性肾盂肾炎等 。
水肿就一定是肾脏病吗?
水肿虽然是肾脏疾病的常见症状 ， 但临床上心脏疾病、肝脏疾病、内分泌和代谢营养等疾病都可以出现水肿症状 ， 还有服用一些药物也会导致水肿 。
肾性水肿常为全身性的 ， 但以头皮、眼睑、阴囊等组织疏松处最为明显 ， 又以清晨起床、眼皮浮肿最多见 。
肾病会遗传吗?
除了少数几种遗传性肾病 ， 比如薄基底膜肾病、 Alport综合征、遗传性肾病综合征和多囊肾 。 其它大部分肾病都不遗传 。
慢性肾病患者可以接种新冠疫苗吗?
除了和免疫相关的肾脏病(比如狼疮性肾炎、系统性血管炎肾损害、紫癜性肾炎等)或者正在服用激素、免疫抑制剂、雷公藤 ， 肾移植受试者 ， 肾病处于进展期的情况下 ， 不可以接种新冠疫苗 。 其它平稳的慢性肾病患者 ， 从理论上来讲都是可以接种新冠疫苗的 。
聚焦
明年国药集团疫苗产量就可满足全国接种需求
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3月10日 ， 全国人大代表、国药集团国药控股董事长于清明表示 ， 明年国药集团新冠疫苗产量将可达到30亿剂 。 按此数据 ， 明年仅国药集团的疫苗产量就可满足全国接种需求 。
聚焦
张文宏：新冠疫苗最好在今年打、尽快打
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3月10日 ， 张文宏医生接受采访时表示 ， 预计从今年底或者明年初开始 ， 世界将重新打开 ， 在此之前 ， 我们迫切需要完成接种以应对输入性风险 。 新冠疫苗最好在今年打、尽快打 。
聚焦
北京推出“花粉健康宝”小程序
3月10日 ， 北京气象局微信公号发布消息 ， 推出“花粉健康宝”小程序 。 主要功能包括花粉实况监测及预报产品、花粉历史数据查、花粉过敏人群和过敏信息查询及花粉科普产品 。
工人日报客户端《乐健康》第33期
来源：工人日报客户端 工人日报采访人员 姬薇
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