肾病一定会发展到尿毒症吗？如果风险高 ， 多久会出现肾衰竭？这些问题一直是肾友们比较关注的 。
肾病的进展速度、风险高低 ， 往往需要综合评估 ， 最关键一点是肾功能 ， 次要的就是一些影响因素 ， 包括病理、症状的严重程度、自身免疫力情况等等 。 其中病理因素是无法改变的 ， 也是影响病情预后最重要的一项因素 。
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肾病病理类型众多 ， 主要表现在肾脏受损的部位及肾脏细胞的差异性 。 今天盘点下最常见的三类肾病 ， 尿毒症风险有多高？
IgA肾病——年轻人中最高发肾病
IgA肾病好发于年轻人群 ， 很多人发现早期病理较轻 ， 稍加控制病情就能够稳定住 。 但如果不重视 ， 任由病情发展 ， 尿毒症的风险自然较高 。
影响尿蛋白的因素主要是尿蛋白、高血压这两大指标 ， 控制的好坏 ， 与病情的预后差异较大 。
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达到临床治愈的患者 ， 也就是尿蛋白定量在0.5g以下 ， 血压130/80以下 ， 预后较好 ， 肾功能稳定 ， 基本上不会发生肾衰竭；
症状部分缓解的患者 ， 尿蛋白定量在0.5-1g之间 ， 血压130/80以下 ， 肾衰竭的风险也比较低；
具有顽固性尿蛋白的患者 ， 始终在1g以上 ， 血压也不稳定在130/80以上 ， 短时间内肾功能进展速度不快 ， 但长时间控制不住 ， 十年后肾衰竭风险比较高 。
膜性肾病——进程缓慢自发缓解率高
与IgA肾病不同 ， 膜性肾病主要发于四五十岁的中青年性及老年男性 。 特发性膜性肾病的两个典型特点是：有一定自发缓解率、尿蛋白“离奇”的高 。
膜性肾病发展过程中 ， 有部分患者（大约1/3）没有用药 ， 一段时间后病情也能自行缓解 。
剩余的患者通过激素、免疫抑制剂的及时抑制控制后 ， 尿蛋白也会逐渐下降 ， 降到1g以下是比较理想的状态 ， 如果长期保持在0.3g以内 ， 基本上可以理解未达到完全缓解 ， 尿毒症风险非常低；维持在0.3-3.5g以下 ， 病情实现部分缓解 ， 但还需要注意观察肾脏内病理的变化 ， 及肾功能的整体进展速度 ， 尿毒症风险较高；即使用药后 ， 长期尿蛋白定量仍在3.5g以上 ， 病情缓解速度较慢 ， 时间越长 ， 尿毒症风险越高 。
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微小病变——儿童性肾病综合征
微小病变发病时比较典型症状就是大量尿蛋白、高度水肿、低蛋白血症 ， 因此比较容易发现诊断 。 针对性治疗主要是激素为主 ， 大部分患者对激素反应比较敏感 ， 用药后会得到控制 ， 基本上4周尿蛋白会明显下降 ， 甚至转阴 。
也有部分成年人患者 ， 转阴时间往往比儿童患者要晚 ， 需要2-4个月 ， 甚至更长时间慢慢缓解 。
微小病变性肾病相对来说 ， 是病理类型较轻的一类 ， 整体来说是尿毒症风险最低的肾病 。 但需要注意的是复发率比较高 ， 引起复发的原因注意是感染或停药不准确 ， 导致病情反弹 。 这点需要注意避免 。
【尿毒症|肾病多久会到尿毒症？盘点最常见的3类肾病，答案让人欣慰】（注：文章图片来源于网络 ， 如有问题请联系删除）
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