腰间盘突出一直以来都是中老年人的专属 ， 而现在越来越多的年轻人也患上了这个疾病 ， 二三十岁的年轻人在大好的年华 ， 就患上了这个生不如死的病 ， 正所谓 ， 小小年纪什么都不突出 ， 腰间盘突出了！真所谓人生一大憾事！
为什么会腰疼？
腰疼怎么办呢？
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腰椎间盘是什么？
腰椎间盘是身体负荷最重的部分 。
腰椎间盘处在两锥体之间 ， 是由中心半液态的髓核 ， 同心环绕它的强韧结缔组织和纤维软骨环构成 ， 有缓冲震荡和类关节作用 。
人体腰椎活动多 ， 其椎间盘最厚 。 腰椎间盘发生退行老化变性 ， 椎问盘有发育上的缺陷 ， 或因外力或其他诱因(损伤、过劳、受寒着凉等) ， 而致使纤维部分或全部破裂 ， 连同髓核一并向外膨出 ， 压迫神经根或脊髓(马尾神经) ， 并影响相邻组织 ， 引起腰痛和一系列症状者 ， 称为腰椎间盘突出症 ， 又名椎间盘纤维环破裂症、腰椎髓核突出症 。
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本病是常见的腰腿痛病之一 ， 男性多于女性 ， 体力劳动者多于脑力劳动者 ， 并且80％的病例发生在20—40岁之间 。
腰椎间盘突出会有什么表现呢？
多数患者在腰部扭伤后产生剧烈疼痛 ， 无法翻身 ， 之后腰痛沿坐骨神经放射性传导 ， 延伸至腿部、足和足趾 ， 甚至肛门周围出现麻木 ， 大小便困难 。 活动、咳嗽、排便时加重 ， 休息后减轻 。
脊柱活动受限 ， 侧弯、弯腰困难 。 有典型的直腿抬高疼痛加重体征 。 以及足腿麻木、膝与跟腱反射减弱、伸踝、伸拇趾无力等体征 。
具体表现为：
1 ， 腰痛：由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激 ， 而产生下腰部感应痛 ， 有时可伴有臀部疼痛 。
2 ， 下肢放射痛：绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出 ， 表现为坐骨神经痛 。 是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛 ， 在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧 。 放射痛的肢体多为一侧 。
3 ， 下肢麻木多与疼痛伴发：少数患者可表现为单纯麻木 ， 有少数患者自觉下肢发冷、发凉 。
4 ， 中央型主要见于中央型髓核脱出症：可出现会阴部麻木、刺痛 ， 大小便功能 ， 性功能障碍 。
5 ， 向前滑脱（肥胖的人）后腰凹陷 ， 腰痛：腰肌劳损主要症状——腰部酸痛 ， 日间劳累加重 ， 休息后可减轻 ， 日积月累 ， 可使肌纤维变性 ， 甚而少量撕裂 ， 形成疤痕或纤维索条或粘连 ， 遗留长期慢性腰背痛 。
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正常椎间盘及周边结构
1、中央型：
髓核突出位于后方正中央 ， 往往压迫两侧神经根和马尾神经 ， 引起双下肢及大小便功能障碍 。 突出较局限者仅压迫马尾神经引起大小便功能障碍和鞍区感觉障碍 。
2、旁中央型：
髓核突出位于椎间盘后方中央偏于一侧 ， 压迫一侧神经根及马尾神经 。
3、旁侧型：
髓核突出位于椎间盘后外侧 ， 仅压迫该侧神经根引起根性放射性疼痛 。
4、极外侧型：
少数（约占3%）髓核突出位于椎间孔内或位于椎间孔外侧 ， 压迫椎间孔内的神经根或已出椎间孔的脊神经引起一侧腿部症状 。 但受累神经根或脊神经比其他突出类型要高一节段 。
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腰椎间盘突出类型及神经损害
A中央型 B 旁中央型 C 旁侧型 D 极外侧型
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椎间盘突出的程度 A 隆起型 B 破裂型 C 游离型
腰椎间盘突出的治疗
非手术治疗
非手术治疗主要适用于：年轻、初次发作或病程较短者；症状较轻 ， 休息后症状可自行缓解者；影像学检查无明显椎管狭窄 。
1、绝对卧床休息
初次发作时 ， 应严格卧硬板床休息 ， 大、小便都不应下床或坐起 。
卧床休息3周后 ， 可以在腰围保护下起床活动 ， 3个月内不做弯腰持物动作 。
方法简单有效 ， 但较难坚持 。 缓解后 ， 应加强腰背肌锻炼 。
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正确拾物及用腰姿势
2、运动疗法
目的在于提高腰背肌肉张力 ， 增强韧带弹性 ， 活动椎间关节 ， 防止肌肉萎缩， 减少结缔组织粘连 。
常用的锻炼方法有：五点支撑法、三点支撑法、四点式支撑法、飞燕式 。
每日早晚各进行一次 ， 每次30-45分钟 。
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腰背肌训练方式图
3、牵引治疗
急性损伤突出者 ， 应先脱水、消炎等对症治疗 ， 再用牵引（椎管狭窄者不宜） 。
牵引可增加椎间隙宽度 ， 椎间盘突出部分回纳 ， 减轻对神经根的刺激和压迫 。
需在专业康复科或骨科医生指导下进行 。
【腰椎间盘突出症|腰椎间盘突出的各种疗法！看这一篇就够了！】4、推拿治疗
推拿是目前临床上常用的治疗方法 ， 效果比较明显 ， 用以改善局部血液循环、止痛、松弛痉挛的肌肉 。
5、物理治疗
主要目的是镇痛、消炎、促进组织再生、兴奋神经肌肉、松解粘连、促进腰部及患肢功能的恢复 。
常用的物理因子有：超短波、直流电药物离子导入、低频调制的中频电、红外线、蜡疗等 。
6、针灸治疗
镇静止痛、抗炎、消肿、调整肌肉和韧带的功能 。
配合电针一起治疗 ， 每次 30分钟 ， 每日一次 ， 7-10天为一疗程 。 针后拔罐 。
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7、支持治疗
服用氨基葡萄糖和硫酸软骨素等药物支持治疗 ， 该类药物有一定的抗炎抗软骨分解的作用 。
8、皮质激素硬膜外注射
皮质激素是一种长效抗炎剂 ， 可以减轻神经根周围炎症和粘连 。 一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射 ， 每周一次 ， 3次为一个疗程 ， 2～4周后可再用一个疗程 。
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手术治疗
手术适应症：
病史超过三个月 ， 严格保守治疗无效或保守治疗有效 ， 但经常复发且疼痛较重者；
首次发作 ， 但疼痛剧烈 ， 尤以下肢症状明显 ， 患者难以行动和入眠 ， 处于强迫体位者；
合并马尾神经受压表现；
出现单根神经根麻痹 ， 伴有肌肉萎缩、肌力下降；
合并椎管狭窄者 。
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