学习一下双J管 。
文章插图
双J管 ， 又称输尿管支架管或猪尾巴引流管 。 一段环圈放置在肾盂内 ， 另外一段放置在膀胱内 ， 就像一根带俩圈的导管 ， 用于一段尿道的顺畅引流 。 作用主要是支撑输尿管 ， 避免暂时输尿管梗阻 。 并预防术后可能出现的输尿管漏和狭窄 。 算是腹部外科中对泌尿系统的保险 。
双J管比较常见的并发症为膀胱输尿管反流 。 双J管连接了膀胱和肾盂 。 容易导致膀胱的压力传导至肾盂 。 反流容易导致泌尿系统的反复感染 ， 从而导致进一步肾功能不全 ， 比如反流性肾病或者肾功能衰竭 。 因此 ， 早期发现双J管并发症是关键 。 患者在放置双J管后 ， 如果出现了肋部疼痛 ， 以及尿路感染 ， 高血压 ， 蛋白尿等 ， 有可能性发生了并发症 。
如何置入输尿管支架 。 采用膀胱镜 ， 将双J管拉直后置入预定位置 ， 然后依次退出导管和导丝 。
关于双J管的注意事项
如果留置了双J管的患者 ， 是尽量不能憋尿 ， 以防止出现尿液从膀胱反流进肾脏 。
每日多喝水 ， 保持足够的尿量 。
减少腰腹部运动 ， 放置输尿管与双J管之间的位移 。
放置双J管后出现血尿等一般属于副反应 ， 密切关注病情即可 。 如果出现了发热、疼痛不适 ， 则需要及时就诊 。
双J管的留置时间根据病情决定 ， 2周-数月都有可能 。 如果是输尿管损伤恢复较慢 ， 则放置可长达半年 。 一般拔除双J管只需要短效麻醉在门诊膀胱镜操作下即可 。 但是如果出现了双J管缩入了输尿管 ， 则需要改用输尿管镜 。 如果长期忽略 ， 未及时拔除双J管 ， 则很容易出现双J管堵塞 ， 或者质软容易断裂 ， 或者出现尿路结石 。 这些并发症就需要手术干预了 。
拔除双J管前 ， 需要行KUB检查 ， 即Kidneys, Ureters, Bladder radiography 。
KUB检查是目前最理想的泌尿系统平片评估 ， 但是这种检查和腹部立卧位平片（AP supine abdomen view）是不同的 。 KUB检查主要评估双J管的位置 ， 正常位置的双J管用膀胱镜可取出 ， 异位的双J管则需要采取具体的手术方式了 。
拔除双J管后 ， 多饮水 ， 多排尿 ， 及时关注尿液色量 ， 如拔除后出现了大量血尿疼痛等特殊不适 ， 及时就诊 ， 用药干预 。 一般来说 ， 拔除后容易出现尿频尿急尿痛的泌尿系统感染 ， 需要服用抗生素 ， 大量饮水 。
KUB检查目前是泌尿外科的三大影像检查方法之一 ， 另外两个为泌尿系统B超和CT检查 。
【双j管|一文了解输尿管支架管（双J管）和KUB】KUB检查主要用于以下三种适应证 。 1.术前结石的性质判定 。 2.术中结石的定位 。 3.双J管相关定位检查 。
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