UpToDate是一个以循证医学为基础的医学信息知识库 ， 它是怡禾推荐平台上医生们使用的查询工具 ， 怡禾诊所也会为每个全职医生购买这个工具 。
这几天在微博上看到有医生在讨论它的使用 ， 我也说说我自己的理解 。
UptoDate也好 ， 指南也好 ， 教材也好 ， 其实是对原始研究证据梳理、评估后的总结和提炼 。
它们的好处是做了归纳 ， 能帮助医生快速全面地了解某个问题 ， 坏处是做的总结可能存在方法和过程的瑕疵 ， 而且有可能在原始证据的基础上做了一些主观性的观点和建议 。
对临床应用和科普宣教来说 ， 遇到问题要医生去把这个领域所有的相关研究全找出来 ， 然后一篇篇看 ， 然后总结提炼出结论 ， 这也是不现实的 。
就算有精力 ， 自己去提炼也未必能比UpToDate、指南、教材做得更好 ， 因为提炼总结同样是一项技术活 ， 比如对原始研究的检索能不能做到足够全面 ， 对证据质量的判断 ， 应该如何形成归纳性的推荐意见 ， 并不是没有门槛 ， 这也是为什么不是是个医生就可以去写指南、教材 。
所以 ， 就循证医学的实践应用而言 ， 比如临床诊疗、科普宣教我觉得参考UpToDate没有问题 ， 因为UpToDate本身是帮助医生更高效率获得最佳证据的工具 ， 就是医生临床决策的助手 。
UpToDate的知识是就一定对吗？它能作为金标准吗？这本身就是一个伪问题 ， 因为科学知识本身是在持续更新的 ， 绝对正确的不是科学 ， 做到当前最佳就很好了 。
在所有的汇总性工具里 ， UpToDate对循证医学的贯彻 ， 包括对证据的梳理 ， 证据的评估 ， 推荐意见形成方法 ， 内容更新的及时性 ， 比国内绝大部分的指南和教材做得更好 ， 在国内而言 ， 遵循UpToDate的医生已经是非常优秀的医生了 。
科普宣教相比于临床诊疗传播面更广 ， UpToDate可以成为了解某个问题的一个起点 ， 有追求的科普作者不应该只局限于参考UpToDate ， 而是应该了解更多的信息源 ， 包括更深入的原始研究信息 。
那医学论文能不能引用UpToDate呢？肯定不能 。
和临床诊疗需要用到非常广泛的知识点不一样的是 ， 医学研究是针对某一个具体问题进行最深入的研究 ， 对这个问题的了解你必须了解得比别人更全面更深入 ， 包括写指南 ， 写教材 ， 写UpToDate的那些人 。
因为你是做一手研究 ， 你的研究结论 ， 最后其实会成为写UpToDate、教材、指南的那些人在做总结时应该评估的证据 ， 如果你的证据是基于UpToDate而推导出来的 ， 如果UpToDate存在错误 ， 那就是一个错误的无限循环 。 所以在研究论文里 ， 你引用指南 ， 引用UpToDate ， 顶多只能用于呈现背景和现状 ， 而不能把他们当成支撑结论的证据去引用 。
【uptodate|UpToDate应该怎么用？】一句话来总结就是：UpToDate是医生临床实践时获取最佳证据的工具 ， 也是比较好的工具 ， 但不能作为证据被医学研究引用 。
推荐阅读
- 脑梗死|脑梗死和喝酒有没有关系呢？爱喝酒的朋友，应该看看
- 天冷，最应该吃的是它，和黑豆是绝配，10分钟上桌，温暖过冬天！
- 煮饺子的时候，应该热水下锅还是冷水下锅，很多人都太想当然了
- 炸带鱼时，炸带鱼切记不可直接下锅炸，应该牢记以下三个诀窍，这样才能炸出金黄酥脆还不腥的带鱼
- 烙饼时，别再傻傻的只用开水和凉水了，应该用它，香软还出层
- 炸酥肉的面糊应该如何调制？学会这个做法，酥肉外酥里嫩不回软
- 肝脏|日常应该如何养肝护肝？希望你也能做到
- 冬天|2100年气候大变？夏天180天，冬天不到两月，人类应该警惕
- 太空|大量太空垃圾包围地球，人类应该如何清理这些垃圾？
- 瘘疮|健康讲座丨患者提问：得了瘘疮应该怎么办？