甲亢那些事( 四 )

  • 阻断外周组织血清总T4向血清总T3的转化 , 主要在抗甲状腺药物初治期使用 , 可较快控制甲亢的临床症状 。 对于有支气管疾病者 , 可选用β1受体阻断药 , 如阿替洛尔、美托洛尔等 。
  • 手术治疗
    通常为甲状腺次全切除术 , 适应症为中、重度原发性甲亢、继发性甲亢、高功能腺瘤;伴压迫征的甲亢;服药及放疗后复发的甲亢 。 主要并发症是手术损伤导致甲状旁腺功能减退症和喉返神经损伤 。
    中医治疗
    传统的中医中药及针灸疗法对一些甲亢也有较好的效果 。 由于医家对病情认识的辨证不同 , 各家采用的治法也有差别 , 疗效也不相同 。 对用硫脲嘧啶类药治疗有明显血象改变的甲亢患者 , 传统中医中药治疗效果不错 。
    其他治疗
    放射性碘治疗此法安全 , 方便 , 治愈率达到85%~90%, 复发率低 , 在近年来越来越多的国家开始采用此种方法治疗甲亢 。 治疗后症状消失较慢 , 约10%的患者发生永久的甲状腺功能减退 。 这是安全的治疗 , 全世界采用此种治疗方法的几十年中 , 对选用的患者尚未发现甲状腺癌和白血病 。
    甲状腺介入栓塞治疗是20世纪90年代以来治疗Graves病的一种新方法 。 此种治疗方法适应症是甲状腺较大 , 对抗甲状腺药疗效欠佳或过敏者;不宜采用手术或放射性碘者;也可用于甲状腺非常肿大时的手术前治疗 。 而初发的甲亢 , 甲状腺肿大不明显 , 有出血倾向及有明显的大血管硬化者应为禁忌之列 。
    预后
    甲亢患者根据病情不同可有不同的转归 , 部分患者经治疗后病情缓解可达治愈 , 另有部分患者呈慢性病程 , 病情起伏 , 经久不愈 , 还有一部分患者虽经治疗 , 病情仍有加重 , 并可发生各种并发症而恶化 , 甚至死于甲亢危象 。
    能否治愈
    临床上应根据病人的具体情况合理选用各种治疗方法 。 一般经合理治疗 , 绝大多数病者均能痊愈 。
    能活多久
    甲状腺功能亢进症若发现及时 , 治疗方案准确 , 患者能够积极配合治疗 , 控制病情发展 , 不会影响自然寿命 。
    复诊
    甲亢患者应定期随访调整治疗方案 , 开始3个月每月坚持随访复査甲状腺功能、血常规 , 根据甲状腺功能稳定程度由诊治医师决定随访间隔时间 。 若出现发热、过敏等不适症状应立即就诊 。
    饮食
    甲状腺功能亢进症患者在治疗期间 , 控制碘的摄入尤为重要 。 另外 , 对甲亢患者必须供给高热量、高蛋白、高碳水化合物、高维生素及矿物质 , 以补充其消耗 , 改善营养状况 。
    饮食调理
    • 适量补充钙 , 尤其是对症状长期不能得到控制的甲亢患者和老年人 , 可预防骨质疏松、病理性骨折 。
    • 为满足机体代谢亢进的需要 , 给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质、低纤维素的饮食 。 有低钾的甲亢患者 , 多食橘子、榨菜等高钾食物 , 必要时药物补钾 。
    • 忌辛辣食物、烟、酒 。
    • 禁止摄入刺激性的食物及饮料 , 如浓茶、咖啡等 。
    • 避免服用海带、紫菜、海鱼等含碘高的饮食 , 少喝可乐、雪碧等产气饮料 。
    护理
    因病人基础代谢亢进 , 怕热 , 应安排通风良好的环境 , 保持室温凉爽而恒定 , 使病人得到充分的休息 。 随时更换浸湿的衣服及床单 , 防止受凉 。 同时注意病人的心理健康 , 患者做好自我心理调整 , 避免感染、严重精神刺激、创伤等诱发因素 。
    日常护理