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「心的科普」关于起搏器，你所应该知道的那些事……

01
什么是心脏起搏器？
1958年10月8日瑞典斯德哥尔摩市卡洛林斯卡医院的心外科医生Ake Senning给三度房室传导阻滞伴反复晕厥的患者Arne Larsson植入了世界第一例埋藏式VOO人工心脏起搏器 ， 迄今为止 ， 起搏器的应用已超过60年 。 人们通常所说的起搏器 ， 其实是指整个起搏系统 。 起搏系统由起搏器、起搏电极导线组成 。 起搏器和起搏电极导线植入人体 。 其中 ， 起搏器由安装在金属盒中的包括微电脑芯片、复杂电路和电池组成 ， 起搏器相当于一台微电脑 ， 能接受并分析自身工作的信息 ， 并能根据患者心脏自身心电活动决定是否向心脏发出微小的电脉冲 。 起搏电极导线由绝缘导线组成 ， 每根电极导线内部有两根金属线 ， 一根负责将起搏脉冲传导至心脏 ， 从而刺激心脏跳动；另一根则将心脏自身心电信号传送回起搏器 。
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02
心脏起搏器的分类
心脏起搏器分为临时及永久两种 ， 临时起搏器是一种非永久性植入起搏电极导线的临时性人工心脏起搏术 。 起搏电极导线放置时间一般不超过2周 ， 起搏器置于体外 ， 达到诊断、治疗和预防目的后随即撤出起搏电极导线 。 如仍需继续起搏治疗则应考虑置入永久性心脏起搏器 。
永久起搏器的分类相对复杂 ， 根据起搏的心腔可将心脏起搏器分为单腔起搏器 ， 起搏电极导线单独植入心房或心室；双腔起搏器：起搏电极导线分别植入心房和心室；多腔起搏：如三腔（双心房单心室或单心房双心室） ， 此时 ， 起搏电极导线除常规植入右心房和右心室外 ， 通常尚需通过心脏静脉植入电极导线分别起搏左心室 。 根据起搏生理效应分为：生理性起搏：即尽可能模拟窦房结及房室传导系统的生理功能 ， 提供与静息及活动相适应的心率并保持房室同步；非生理性起搏：如VVI起搏器 ， 只是保证心室按需起搏 ， 而房室电机械活动不同步 。 根据是否具有频率适应功能分为：频率适应性起搏器及非频率适应性起搏器 。 而根据不同适应症 ， 一些特殊起搏器还具有电除颤（ICD）等功能 。 实际上 ， 起搏治疗都不可能是完全生理的 。 因此严格来说 ， 所有的心脏起搏器都是非生理性的 。 在实际应有中 ， 医生也会根据患者不同的心律失常类型而选择相对合适的起搏器 。
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下次我们将为大家揭秘什么样的人群需要安装心脏起搏器
【「心的科普」关于起搏器，你所应该知道的那些事……】来源：心血管病科 郝伟


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