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甲状腺激素高就是甲亢吗？

甲状腺激素反映甲状腺功能状态 。 包括血清总甲状腺素（TT4）、血清总三碘甲腺原氨酸（TT3）、血清游离T4和游离T3 。
【甲状腺激素高就是甲亢吗？】血清T4全部由甲状腺分泌而来 ， 是甲状腺最主要的分泌产物 ， 测定TT4浓度是反映甲状腺功能状态较好的指标 。 血中大约60%的T4与甲状腺结合球蛋白结合 ， 故血清甲状腺结合球蛋白水平的高低可影响TT4的测定结果 。
甲状腺激素高就是甲亢吗？文章插图
血清TT4水平增高见于：

  1. 各种类型的甲状腺功能亢进症；
  2. 摄入过多的外源性T4；
  3. 异位分泌T4 ， 如卵巢囊肿；甲状腺激素抵抗综合征；
  4. 高甲状腺结合球蛋白血症；
  5. 存在内源性T4抗体 。
在妊娠期间或接受雌激素的个体 ， 由于甲状腺结合球蛋白的增加 ， 可导致甲状腺功能正常者出现血清TT4水平增高的假象 。
通常血清T3、T4水平变化具有一致性 ， 有些特殊的情况二者变化可能不一致 。 需要内分泌专科医生鉴别 。
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甲状腺激素升高的原因有很多 ， 需要仔细鉴别
导致甲状腺激素水平增高的原因分两种情况：一种情况是由于甲状腺自身合成甲状腺激素的功能亢进 ， 产生并释放大量的甲状腺激素 ， 从而导致血中甲状腺激素水平升高；另一种情况是由于自身甲状腺滤泡细胞被破坏 ， 储存在滤泡腔内的甲状腺激素释放增加 ， 致使血中甲状腺激素水平升高 。
有甲状腺性甲状腺功能亢进（甲亢）、垂体性甲亢、伴瘤综合征、卵巢甲状腺肿伴甲亢、暂时性甲亢等 。
甲状腺激素偏高因素众多 ， 可能是甲状腺本身的疾病 ， 也可能是甲状腺以外的疾病 。
  1. 甲状腺性甲亢 ， 是由于甲状腺本身分泌甲状腺激素增加 ， 实验室检查表现为促甲状腺激素（TSH）降低 ， 三碘甲腺原氨酸（T3）和甲状腺素（T4）升高 ， 见于Grave’s病 ， 桥本甲亢、自主性高功能腺瘤、碘摄入过多等原因 。
  2. 垂体性甲亢 ， 是由于垂体分泌的TSH升高引起 ， 促进甲状腺激素分泌过多 ， 见于垂体TSH瘤、垂体型甲状腺激素不敏感综合征 。
  3. 伴瘤综合征 ， 分泌TSH或促甲状腺激素释放激素（TRH）/TSH类似物等 ， 实验室表现为TSH正常或升高 ， T3和T4升高 ， 见于异位TSH综合征 ， 绒毛膜促性腺激素（HCG）相关性甲亢等（如绒毛膜癌、葡萄胎、多胎妊娠、侵蚀性葡萄胎等） 。
  4. 暂时性甲亢多由甲状腺炎症引起 ， 甲状腺激素一过性升高 ， 后期可能导致甲状腺功能减退（甲减） 。
若临床发现甲状腺激素升高 ， 请到医院就诊 ， 尽早查明病因 ， 及时治疗 。


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