江苏龙网

  1. 首页 > 人文 > >

脑梗死后需长期吃药，男子不听停药20天，现半身瘫痪后悔已晚

一个真实的病例 ， 57岁的黄先生 ， 有长期吸烟史 ， 每日吸烟一包 ， 无高血压、糖尿病、冠心病 。 第一次脑梗死后出现右侧手脚稍微乏力 ， 走路有点跛 ， 语言不清 ， 去住院治疗 。 住院7天后手脚完全恢复正常 ， 行动自如 。 出院医嘱交代他要到门诊复诊 ， 长期吃药吃 。 黄先生觉得已经好了 ， 还用吃什么药啊？
停药20天以后 ， 黄先生突然说话语言不太清楚 ， 右侧手脚又开始没力 ， 觉得可能是熬夜没睡好引起的 ， 观察三天 ， 手脚没力越来越严重 ， 无法拿筷子 ， 独自站不稳 。 到医院经过磁共振检查 ， 这次是多发的脑梗死 ， 经过1个月的治疗 ， 右侧手脚力气稍微恢复一些 ， 但还是需要拄拐 ， 右手还不能拿筷子 ， 这次脑梗后 ， 留下明显后遗症 。 黄先生后悔不已 ， 当初自己私自决定 ， 不听从医生坚持服药 ， 现在导致半身瘫痪 ， 失去工作能力 。
脑梗死后需长期吃药，男子不听停药20天，现半身瘫痪后悔已晚文章插图
什么脑梗死之后医生要反复交代 ， 一定要吃药呢？黄先生住院后看到自己症状完全恢复 ， 以为自己好了 ， 医生喊他长期吃药也当耳边风了 。 停药之后 ， 很短的时间就导致了第2次脑梗死复发 ， 第2次脑梗死已明显没第1次恢复好 。
脑梗死具有高死亡率 ， 高发病率 ， 高致残率及高复发率“四高” 。 根据2016年中国卒中数据 ， 有60%脑梗死瘤有不同程度的神经功能障碍 ， 有60%左右脑梗死具有复发风险 。 脑梗死第1年复发率为11.1% ， 5年累计复发率为26.4% ， 复发性脑梗死可导致更严重的神经症状 ， 有更高的致残率和致死率 。
脑梗死后需长期吃药，男子不听停药20天，现半身瘫痪后悔已晚文章插图
一、脑梗死最佳治疗黄金时间是发病后3-6小时
梗死发病3-6小时之内就诊 ， 可以进行溶栓或介入治疗 ， 大部分人治疗后肢体功能恢复很好 。 如果超过6个小时 ， 只能普通药物保守治疗 ， 抗血小板和调脂治疗 ， 肢体功能恢复稍差 。
黄先生第二次脑梗死发生时 ， 已经发现自己右侧肢体没力了 ， 但是他还没有引起足够的重视 ， 仍然观察了三天 。 脑梗死后第3~5天是脑水肿高峰期 ， 肢体没力症状会明显加重 ， 这也是众多脑梗死患者在症状加重时才就诊 ， 很多人早期觉得有手脚乏力 ， 可能拖一两天就好了 ， 这导致错过了最佳的治疗时间 。
脑梗死后需长期吃药，男子不听停药20天，现半身瘫痪后悔已晚文章插图
二、评估脑梗死的方法
1、出现一侧面部麻木 ， 微笑的时候口角歪斜；
2、一侧手臂无力或者是无法抬起；
3、说话语言不流利 ， 言语含糊不清 。
如果出现上述三个里的任何一个症状 ， 就需要立即岛医院就诊 ， 3-6小时是最佳治疗时机 。
脑梗死后需长期吃药，男子不听停药20天，现半身瘫痪后悔已晚文章插图
三、预防第二次脑梗死 ， 需要做到哪些方面呢？
（一）可控危险因素
1、高血压
【脑梗死后需长期吃药，男子不听停药20天，现半身瘫痪后悔已晚】高血压的诊断是收缩压大于等于140mmHg ， 或舒张压大于等于90mmHg ， 要将血压控制小于等于140 /90毫米汞柱 ， 如合并有糖尿病 ， 则应控制在小于130 /80毫米汞柱 。
2、糖尿病
糖尿病的诊断标准（多尿、多饮、多食、消瘦）加任意时间抽取血糖大于11.1mmol/l ， 或空腹血糖大于7.0mmol/l ， 或做糖耐量试验血糖大于11.1mmol/l ， 或者已经诊断为糖尿病 ， 正在接受药物治疗 ， 血糖在正常范围内 。 如果入院糖化血红蛋白超过6.5% ， 则认为血糖控制欠佳 。 如果糖化血红蛋白低于6.5% ， 则认为糖尿病控制还可以 。
3、血脂
普通的脑梗死低密度脂蛋白要控制在小于2.6mmol/l ， 如果合并到有未戒烟、冠心病、糖尿病、代谢综合症、外周血管堵塞狭窄 ， 低密度脂蛋白需要控制在1.8mmol/l以下 。


推荐阅读


上一篇：这个8岁的孩子体质差，过敏问题严重，这些踩雷的问题大家要注意

下一篇：股骨头坏死术后做这些，竟有这样的效果