血糖难控？教你自查两种特殊情况( 二 )
对于没有条件装胰岛素泵的糖友 ， 可以采取一日多次皮下注射胰岛素的方法 ， 即三餐前注射短效胰岛素(或超短效胰岛素类似物) ， 睡前注射中效胰岛素(或超长效胰岛素类似物) ， 与每日1~2次注射胰岛素相比 ， 这种一日多次皮下注射胰岛素的给药方式更接近于胰岛素的生理作用模式 ， 对减少血糖波动的效果更好 。
必要时 ， 也可考虑加用某些口服降糖药(如二甲双胍、阿卡波糖及胰岛素增敏剂) ， 于减少血糖波动也有一定的帮助 。
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关于“脆性糖尿病”的6点注意鉴于“脆性糖尿病”的临床特点,在治疗中我们应注意以下6点：
1、血糖控制不宜过严 。 由于“脆性糖尿病”病人的血糖极不稳定 ， 低血糖风险极高 。
因此 ， 对此类糖友的血糖控制标准不宜太严 ， 空腹血糖控制在8.0~10.0毫摩尔/升 ， 餐后2小时血糖不超过13.0~14.0毫摩尔/升即可 ， 以避免发生严重低血糖 。
2、胰岛素调整幅度不宜过大 。 “脆性糖尿病”病人对胰岛素十分敏感 ， 胰岛素血药浓度的微小改变 ， 也会引起血糖的显著变化 。
因此 ， 对胰岛素剂量的调节应十分谨慎 ， 以防止低血糖或高血糖的大幅波动 。
3、应尽量选用胰岛素类似物 。 在实施强化治疗时 ， 用长效胰岛素类似物取代中、长效胰岛素 ， 用超短效胰岛素类似物取代短效胰岛素 ， 可以更好地模拟生理性胰岛素分泌 ， 有利于血糖的平稳控制 。
4、“脆性糖尿病”糖友尤其要重视生活有规律 ， 应做到吃饭定时定量、少吃多餐 。 运动也要定时定量 。
5、情绪对血糖的影响在脆性糖尿病病人身上表现得尤为突出 ， 情绪变化可以引起血糖波动；血糖波动又可导致情绪改变 ， 二者互为因果 。
因此调整心态 ， 避免情绪波动 ， 保持良好睡眠 ， 这也是确保血糖平稳的前提 。
6、要加强监测 ， 最好自备血糖仪 ， 经常多点的血糖监测 ， 尤其是夜间2~3时的血糖监测 。
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