江苏龙网

  1. 首页 > 人文 > >

冠心病患者服用这5类药物，可以有效预防心梗，改善预后

同样都是冠心病患者 ， 有的在经过积极治疗以后 ， 数年、数十年、甚至几十年都还非常好 ， 没有不适症状发作 ， 但也有的冠心病患者一年内就再次发作 ， 甚至发作数次 。 导致这种不同预后的原因很多 ， 其中很重要的一点就是是否规范服药 。 今天 ， 徐医生就跟大家聊一聊可以预防心梗、改善冠心病患者预后的药物有哪些？#健康科普排位赛##健康守护者##老当益壮#
冠心病患者服用这5类药物，可以有效预防心梗，改善预后文章插图
阿司匹林阿司匹林作为百年老药 ， 自从发现它具有抗血小板作用以后 ， 就成了冠心病患者预防心梗的必服药物 ， 除非有禁忌 。
阿司匹林有效剂量是每天75-100mg ， 早上或者晚上服用均可 ， 但需每天相对固定时间服药 。 其主要不良反应为胃肠道反应和消化道出血 ， 建议选择阿司匹林肠溶片剂型 ， 可以减少对胃的伤害 。 服用阿司匹林期间要注意大便颜色 ， 如为黑便 ， 需警惕消化道出血可能 ， 及时到医院就诊 。
有消化道出血史、胃十二指肠溃疡史、同时服用激素或非甾体消炎药者、同时服用其它抗血小板或抗凝药物者、老年人等 ， 都是出血高风险人群 ， 如必须服用阿司匹林 ， 建议与护胃药物质子泵抑制剂（如泮托拉唑）联合用药 。 对于阿司匹林不耐受者可以选择氯吡格雷/替格瑞洛代替 。
冠心病患者服用这5类药物，可以有效预防心梗，改善预后文章插图
氯吡格雷/替格瑞洛氯吡格雷/替格瑞洛与阿司匹林一样 ， 也是抗血小板药物 ， 常用的有波立维每天75mg ， 倍林达早晚各90mg 。
主要用于急性心梗患者、不稳定心绞痛患者、支架术后患者 。 为避免发生心梗和支架内血栓 ， 这些患者需要两种抗血小板药物 ， 阿司匹林联合氯吡格雷或替格瑞洛 ， 服用1-3年（具体服用时间询问医生） ， 然后单用阿司匹林 ， 长期服用 。
氯吡格雷与替格瑞洛两者相比：1.替格瑞洛起效更快 ， 适合急性心梗患者 ， 尤其是需要急诊介入的患者 。 2.替格瑞洛抗血小板力度更强 ， 减少心梗事件方面优于氯吡格雷 ， 适合缺血高风险人群 。 3.替格瑞洛代谢快 ， 外科手术前停药时间（3天）较氯吡格雷（1周）短 ， 但需要一日两次服药 ， 氯吡格雷只需每日服用一次 。 4.副作用方面 ， 替格瑞洛引起的大出血和氯吡格雷相仿 ， 但小出血发生率高于氯吡格雷 。 因此 ， 出血高风险人群适合选择氯吡格雷 。
冠心病患者服用这5类药物，可以有效预防心梗，改善预后文章插图
β受体阻滞剂常用的β受体阻滞剂有美托洛尔和比索洛尔 ， 如倍他乐克、康忻、博苏等 。 这类药物除了可以降低心肌氧耗 ， 改善心肌缺血 ， 减少心绞痛发作外 ， 冠心病患者长期服用β受体阻滞剂 ， 可显著降低心梗、死亡等心血管事件 。
冠心病患者的静息心率应该控制在55~60次/分钟 ， β受体阻滞剂有减慢心率作用 ， 尤其适合伴有心率快、早搏等心律失常的冠心病患者、心梗患者、心衰患者 。 服用剂量根据每个人的基础心率调整 ， 以倍他乐克缓释片（47.5mg/片）为例 ， 最小可以用?片 ， 11.875mg ， 最大可以用到4片 ， 195mg ， 关键是心率达标 ， 血压可以耐受 。
服用该药后最主要的不良反应是乏力和心动过缓 ， 与服药剂量相关 。 严重心动过缓、II度II型或以上传导阻滞、哮喘等患者禁用 。
冠心病患者服用这5类药物，可以有效预防心梗，改善预后文章插图
他汀类药物他汀类药物能有效降低TC（总胆固醇）和LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇） ， 升高HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇） ， 还有延缓/逆转斑块进展、避免斑块破裂等调脂以外的作用 。 临床常用的他汀类药物有阿托伐他汀（10-80mg ， 每日一次）、瑞舒伐他汀（5-20mg ， 每日一次）、普伐他汀（20-40mg ， 每晚一次）、氟伐他汀（40-80mg ， 每晚一次）、辛伐他汀（20-40mg ， 每晚一次）等 。


推荐阅读


上一篇：醋泡花椒不用来吃，用来治银屑病？34岁宿迁男子：信了你的邪

下一篇：中药漫谈｜白术与苍术，一字之差，功效大不同，不可不知