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严冬模式来袭，冠心病腰间常备的硝酸甘油，片剂和气雾剂如何选？

最近的气温连创新低 ， 严冬模式正式来袭！
这对于冠心病患者来说是一个很高危的季节 。 气温低会带来很多隐患 ， 增加发病的风险 。 除了要注意保暖、养成良好的生活习惯之外 ， 医生一般会让冠心病患者常备硝酸甘油 ， 最好是随身携带 ， 一旦发生胸骨部位的压迫感或重物感 ， 就可快速取药服用 。
严冬模式来袭，冠心病腰间常备的硝酸甘油，片剂和气雾剂如何选？文章插图
【严冬模式来袭，冠心病腰间常备的硝酸甘油，片剂和气雾剂如何选？】根据中国心血管健康与疾病报告编写组发布的《中国心血管健康与疾病报告 2019 概要》心血管病现患人数 3.30 亿 ， 其中脑卒中 1300 万 ， 冠心病 1100 万 ， 肺源性心脏病 500 万 ，心力衰竭 890 万 ， 风湿性心脏病 250 万 ， 先天性心脏病 200 万 ， 下肢动脉疾病 4530 万 ， 高血压 2.45 亿 。 [1]
冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血与心肌需血之间发生矛盾 ， 冠状动脉血流量不能满足心肌代谢需求 ， 引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧 。
硝酸甘油片剂和气雾剂如何选择？
严冬模式来袭，冠心病腰间常备的硝酸甘油，片剂和气雾剂如何选？文章插图
大家比较熟知的一个剂型应该是硝酸甘油片 ， 还有一个常用剂型是复宁硝酸甘油气雾剂 ， 二者之间有什么不同？来看看下面的对比吧：
服用方法：片剂——舌下含服；气雾剂——向口腔舌下粘膜喷射 。
服药姿势：坐着或半躺用药 ， 这个2种剂型是一样的 。 因为硝酸甘油有降低血压的作用 ， 如果站着用药 ， 容易出现眩晕、跌倒 ， 甚至晕厥等不良事件 ， 建议坐着或半躺着用药 。
起效时间：片剂——一般2~3分钟起效；气雾剂——最快30秒起效 ， 一般不超过1分钟 。
服用剂量：片剂——1片；气雾剂——喷1~2次 。
保质期：片剂——6个月；气雾剂——2年 。
通过对比 ， 气雾剂比片剂优势更大 ， 表现在：携带方便 ， 启用方便 ， 无需口腔润湿；起效更快 ， 最快30秒起效；气雾剂保质期更长 。 当然了 ， 选择剂型是还是要遵医嘱的 。
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服用硝酸甘油注意事项1.心绞痛频繁发作的患者在大便前含服可预防发作 。
2.长期服用可产生耐受性 ， 表现为服用时舌下有刺痛感 ， 如果以前用药有刺痛感 ， 这次没有了 ， 很可能是硝酸甘油失效了 。 另外 ， 也有少部分人从来就没有刺痛感 ， 那说明服用硝酸甘油不适用于这类人群 。
3.治疗期间 ， 不可使用西地那非 。
4.应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量 ， 过量可能导致耐受现象 。
5.小剂量可能发生严重低血压 ， 尤其在直立位时 。
6.应慎用于血容量不足或收缩压低的患者 。
7.如果出现视力模糊或口干 ， 应停药 。
8.禁用于心肌梗死早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者 。
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参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2019概要[J].中国循环杂志,2020,35(9):833-854. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2020.09.001


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