警惕丨别等“炸弹爆炸”才来治疗
日前
西安医学院第一附属医院
心血管内科介入团队
成功为一位腹主动脉瘤先兆破裂患者
施行腔内隔绝术
患者现恢复良好
已顺利出院
邢师傅今年53岁 ， 因“腹痛1天 ， 加重1小时”120急送我院 。 急诊立刻行血管CTA检查 ， 发现其腹主动脉局部呈梭形膨大直径约70mm ， 左肾间隙及后腹膜多发渗出、积血 。
介入诊疗科主任张安吉介绍
腹主动脉是人体腹部最粗的一根血管 ， 腹主动脉程瘤样扩张后 ， 就像气球一样 ， 随着越“吹”越大 ， 动脉瘤壁也会越来越薄 ， 到了一定程度就像吹气球一样 ， “吹炸了” 。 张安吉主任认真分析病情 ， 考虑患者腹主动脉瘤处于先兆破裂状态 ， 这种情况非常危急 ， 如果不紧急手术 ， 腹主动脉瘤一旦破裂 ， 人体的血就会从这里奔涌出来 ， 致死率高达95%以上 。 经过仔细评估 ， 慎重考虑后 ， 张安吉主任、马小川教授为患者急诊行腹主动脉瘤腔内隔绝术 。
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手术开始
穿刺股动脉 ， 行腹主动脉造影 ， 准确测量瘤颈和瘤体的长度和直径、双侧髂总动脉直径、肾动脉开口至瘤颈的距离 ， 据此选择适当直径和长度的大动脉腹膜支架 。
沿导丝导入导管至腹主动脉 ， 将分叉型大动脉腹膜支架送入腹主动脉病变处 ， 准确定位并成功释放 ， 再次与双侧髂动脉植入直筒大动脉腹膜支架后 ， 复查造影检查证实瘤体已被完全隔绝后无内漏形成 ， 退出导管 ， 缝合切口 。 手术历时55分钟 ， 顺利为患者植入分叉型覆膜支架 ， 成功拆除“炸弹”！
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术后患者恢复良好
5天后出院
专家有话说
据了解 ， 腹主动脉瘤一旦破裂出血极其凶险 ， 往往因为出血凶猛且量大 ， 短时间内致使病人出现严重的失血性休克又来不及救治而死亡 ， 抢救的成功率很低、死亡率极高 。 腹主动脉瘤破裂缺乏先兆症状 ， 发生突然 ， 所以对于腹主动脉瘤的治疗重点为防治瘤体破裂 。 而腔内隔绝术是将支架-人造血管复合体导入腹主动脉 ， 膨胀后将腹主动脉瘤与血管腔隔绝 ， 促使其逐渐机化、缩小 ， 从而消除瘤体破裂、出血的隐患 ， 达到治愈的目的 。
介入治疗创伤小、恢复快 ， 是近二十年来发展起来治疗腹主动脉瘤的一种新方法 。 该项技术真正意义上体现了介入治疗具有创伤小、快速康复 ， 减少并发症和死亡率的优点 。 近几年来 ， 心血管内科不但使心血管疾病的介入治疗形成了特色 ， 也覆盖完善了外周血管疾病的介入治疗 。
专家介绍
张科林 心血管内科主任
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胸痛中心医疗总监
主任医师 硕士研究生导师
从事心血管内科工作30余年 ， 有丰富的临床经验 ， 擅长永久性心脏起搏器手术、冠状动脉造影及冠状动脉介入治疗等手术 。 发表专业学术论文30余篇 ， 完成陕西省教育厅科研项目3项 ， 获陕西省科技进步三等奖1项 。
兼任中国整合医学心血管学组委员 ， 陕西省医师协会高血压分会副主任委员 ， 陕西省医师协会心血管分会常委 ， 陕西省心血管联盟常务理事 ， 陕西省医学会起搏与电生理分会常委 ， 陕西省医学会心血管分会冠心病及介入学组委员 ， 陕西省医学会内科分会委员 ， 陕西省预防医学会高血压学组委员 ， 陕西省保健协会心血管分会常委 ， 西安市心血管分会常委 ， 陕西省心血管质量控制专家组成员 ， 西安市医疗事故鉴定专家组成员 。
坐诊时间：每周三上午
张安吉 介入诊疗科主任
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