糖友更要护好甲状腺
中南大学湘雅医院内分泌科主任医师 张冬梅
普通人群甲状腺疾病的发病率为7% ， 而在2型糖尿病人群之中 ， 甲状腺疾病的发病率上升到12% ， 1型糖尿病患者中甲状腺疾病的发病率更高 ， 可上升到33% 。 也就是说1/3的1型糖尿病患者可能伴发甲状腺疾病 。 临床上认为 ， 1型糖尿病更易伴发甲亢、甲减和甲状腺炎 ， 而2型糖尿病更易伴发甲减和亚临床甲减 。 因此 ， 糖友要注意甲状腺功能的筛查 。
文章插图
【糖友更要护好甲状腺】 糖友容易伴发甲状腺疾病的原因 ， 可能包括几个方面：1. 自身免疫性甲状腺疾病和1型糖尿病都是器官特异性T细胞介导的自身免疫性疾病 ， 存在共同的免疫发病机制 。 另外 ， 糖友机体分解代谢状态时 ， 可能影响了甲状腺滤泡细胞的能量利用 ， 导致碘泵功能障碍 ， 从而使甲状腺摄碘降低、甲状腺对促甲状腺激素（TSH）的反应性降低 ， 这些均会影响甲状腺激素的合成 。
2.糖尿病代谢紊乱会导致甲状腺素T3、T4水平降低 ， TSH水平升高 。 一些研究发现 ， 糖尿病的高胰岛素水平会刺激甲状腺组织增生 ， 导致甲状腺增大和结节形成 。
值得注意的是 ， 甲状腺功能异常反过来可能影响糖友的代谢平衡 ， 如甲状腺功能亢进会加重糖尿病患者的糖代谢紊乱 ， 甲状腺功能减退会增加低血糖的发生风险 ， 并且两者均可能增加心血管疾病风险 。
所以 ， 糖友应定期检查甲状腺功能 ， 及时发现问题 ， 予以相应的治疗 。 这两个病均为消耗性疾病 ， 患者基础代谢率增高 ， 分解代谢增强 ， 在甲亢未控制时 ， 饮食控制不宜过于严格 ， 热量应比单纯患糖尿病者多增加5~10千卡/公斤体重 ， 还要多吃富含蛋白质、微量元素和维生素的食物 。 在降糖方面 ， 对于明显消瘦的患者 ， 即使用口服降糖药可控制病情 ， 也建议短期使用胰岛素治疗 ， 待甲亢的高代谢症状缓解后 ， 胰岛素也可以逐步减量 。 ▲
推荐阅读
- “老花眼”也会导致失明？糖友们该警惕了
- 豆制品糖友不要随便吃，3吃3不吃，健康又营养
- 糖友脚上若有5种表现，多半是糖尿病足已到来，再无视就晚了
- 这4种家常菜，多吃血糖或许会“飙升”，糖友们要记住，尽量少碰
- 平安夜保平安？了解这些真相，别把孝心用错了地方，尽孝更要尽心
- 高血压患者冬日更要科学饮食
- 患者|最强寒风天，心血管要保护好
- 「糖尿病系列科普」肥胖如何引起糖尿病？
- 这种眼病是糖尿病的“随从”！不想失明，糖友们务必留意3个信号
- 糖友吃肉牢记三原则